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膵癌取扱い規約 第8版増補版
TNM分類第9版準拠。より実用的に生まれ変わった必携書！
「膵神経内分泌腫瘍」を含め、最新のTNM分類第9版に準拠。リンパ節転移の記載法、腫瘍遺残度の評価など、実臨床に即した形に改めて整理された。また、必要な情報によりたどり着きやすいよう、グラフや画像などのデータを後半の「資料」にまとめ、膵腫瘍径・膵局所進展度因子別の生存率に関する分析結果などのデータも加わった。
日々進歩する膵癌診療の最新情報を取り入れるだけでなく、実用性も追求した最新版！
日々進歩する膵癌診療の最新情報を取り入れるだけでなく、実用性も追求した最新版！
解剖学的用語の略語
規約摘記
規約記載上の病理チェックリスト
規約
I．緒言（目的および対象を含む）
II．記載法の原則
III．所見の記載法
1．原発巣の記載
1）腫瘍占居部位
2）病巣の数と大きさ（TS）
3）肉眼型分類
4）膵局所進展度（T）
（1）T 分類
2．リンパ節転移の記載
1）リンパ節の名称
（1） 膵臓に関連するリンパ節の番号・名称・境界
2）領域リンパ節
3）リンパ節転移の記載法
（1）リンパ節転移の程度（N）
（2）リンパ節転移度
3．遠隔転移の記載（M）
1）遠隔転移の記載法
（1）腹膜播種（P）
（2）肝転移（H）
（3）腹腔細胞診（CY）
4．進行度（Stage）
5．切除可能性分類
1）切除可能性分類の基準
IV．外科的治療
1．手術の種類
1）手術の内容
2）手術の到達法
2．膵切除術式の記載
1）切除術式の種類
2）合併切除臓器
3）再建術式の種類
（1） PD、PPPD、SSPPD 後の再建術式
（2）膵再建法の種類
3．領域リンパ節の分類
4．腫瘍遺残度の評価（R）
1）膵切除断端（PCM）
2）胆管切除断端（BCM）
3）膵周囲?離面（DPM）
V．治療成績
1．患者数
2．予後調査
3．死因
4．再発形式
5．生存率
VI．切除材料の取扱いと検索方法
1．切除膵（または摘出膵）の取扱い
2．切り出し方法
1）膵頭十二指腸切除標本の場合
2）膵体尾部切除標本の場合
3）膵全摘標本の場合
3．腹腔細胞診の実施方法
VII．膵腫瘍の組織所見
1．膵腫瘍の組織型分類
［1］上皮性腫瘍
［2］非上皮性腫瘍
2．癌の間質量
3．癌の浸潤増殖様式（INF）
4．リンパ管侵襲（Ly）
5．静脈侵襲（V）
6．神経浸潤（Pn）
7．主膵管内進展（mpd）
VIII．膵腫瘍の生検・細胞診所見
1．膵生検組織診断報告
2．膵細胞診断報告
1）報告様式と判定
2）腹腔細胞診（CY）の判定区分
3）疾患、各膵腫瘍
IX．術前治療後の組織学的評価
薬物・放射線治療後の組織学的効果判定基準
資料
既刊の序
膵癌取扱い規約第8版増補版利益相反に関して
膵癌取扱い規約分類における膵局所進展因子の変遷
I．原発巣の記載
1．膵外神経叢の解剖学的再検討
2．T因子記載における画像診断指針
1）膵癌のダイナミックCTの方法
2）ダイナミックCTを用いた膵癌進展度の評価
3．T因子のCT画像の実際（病理との対比）
4．膵腫瘍径と膵局所進展因子別の成績
II．リンパ節転移の記載
1．膵臓に関連するリンパ節の番号とリンパ節転移のCT診断基準
2．膵癌切除症例の領域リンパ節内におけるリンパ節転移個数と生存率
III．遠隔転移の記載
1．遠隔転移の画像の実際
1）膵癌の肺転移
2）膵癌の肝転移
3）膵癌の腹膜播種
IV．進行度（Stage）
1．膵癌登録症例（切除/非切除）における進行度（Stage）別の生存率
V．切除可能性分類におけるCT画像の実際
VI．膵腫瘍の組織所見
1．組織学的分類の説明
［1］上皮性腫瘍
［2］非上皮性腫瘍
2．病理図譜
外分泌腫瘍
漿液性腫瘍
粘液性?胞腫瘍
膵管内腫瘍
膵上皮内腫瘍性病変
浸潤性膵管癌
腺房細胞腫瘍
神経内分泌腫瘍
分化方向の不明な上皮性腫瘍
VII．膵腫瘍の生検・細胞診所見
1．生検図譜
2．細胞診図譜
VIII．術前治療後の組織学的評価
1．薬物・放射線治療後の組織学的所
2．組織学的治療効果判定例（Grade2）
付．TNM分類（UICC）第9版（2025）
規約摘記
規約記載上の病理チェックリスト
規約
I．緒言（目的および対象を含む）
II．記載法の原則
III．所見の記載法
1．原発巣の記載
1）腫瘍占居部位
2）病巣の数と大きさ（TS）
3）肉眼型分類
4）膵局所進展度（T）
（1）T 分類
2．リンパ節転移の記載
1）リンパ節の名称
（1） 膵臓に関連するリンパ節の番号・名称・境界
2）領域リンパ節
3）リンパ節転移の記載法
（1）リンパ節転移の程度（N）
（2）リンパ節転移度
3．遠隔転移の記載（M）
1）遠隔転移の記載法
（1）腹膜播種（P）
（2）肝転移（H）
（3）腹腔細胞診（CY）
4．進行度（Stage）
5．切除可能性分類
1）切除可能性分類の基準
IV．外科的治療
1．手術の種類
1）手術の内容
2）手術の到達法
2．膵切除術式の記載
1）切除術式の種類
2）合併切除臓器
3）再建術式の種類
（1） PD、PPPD、SSPPD 後の再建術式
（2）膵再建法の種類
3．領域リンパ節の分類
4．腫瘍遺残度の評価（R）
1）膵切除断端（PCM）
2）胆管切除断端（BCM）
3）膵周囲?離面（DPM）
V．治療成績
1．患者数
2．予後調査
3．死因
4．再発形式
5．生存率
VI．切除材料の取扱いと検索方法
1．切除膵（または摘出膵）の取扱い
2．切り出し方法
1）膵頭十二指腸切除標本の場合
2）膵体尾部切除標本の場合
3）膵全摘標本の場合
3．腹腔細胞診の実施方法
VII．膵腫瘍の組織所見
1．膵腫瘍の組織型分類
［1］上皮性腫瘍
［2］非上皮性腫瘍
2．癌の間質量
3．癌の浸潤増殖様式（INF）
4．リンパ管侵襲（Ly）
5．静脈侵襲（V）
6．神経浸潤（Pn）
7．主膵管内進展（mpd）
VIII．膵腫瘍の生検・細胞診所見
1．膵生検組織診断報告
2．膵細胞診断報告
1）報告様式と判定
2）腹腔細胞診（CY）の判定区分
3）疾患、各膵腫瘍
IX．術前治療後の組織学的評価
薬物・放射線治療後の組織学的効果判定基準
資料
既刊の序
膵癌取扱い規約第8版増補版利益相反に関して
膵癌取扱い規約分類における膵局所進展因子の変遷
I．原発巣の記載
1．膵外神経叢の解剖学的再検討
2．T因子記載における画像診断指針
1）膵癌のダイナミックCTの方法
2）ダイナミックCTを用いた膵癌進展度の評価
3．T因子のCT画像の実際（病理との対比）
4．膵腫瘍径と膵局所進展因子別の成績
II．リンパ節転移の記載
1．膵臓に関連するリンパ節の番号とリンパ節転移のCT診断基準
2．膵癌切除症例の領域リンパ節内におけるリンパ節転移個数と生存率
III．遠隔転移の記載
1．遠隔転移の画像の実際
1）膵癌の肺転移
2）膵癌の肝転移
3）膵癌の腹膜播種
IV．進行度（Stage）
1．膵癌登録症例（切除/非切除）における進行度（Stage）別の生存率
V．切除可能性分類におけるCT画像の実際
VI．膵腫瘍の組織所見
1．組織学的分類の説明
［1］上皮性腫瘍
［2］非上皮性腫瘍
2．病理図譜
外分泌腫瘍
漿液性腫瘍
粘液性?胞腫瘍
膵管内腫瘍
膵上皮内腫瘍性病変
浸潤性膵管癌
腺房細胞腫瘍
神経内分泌腫瘍
分化方向の不明な上皮性腫瘍
VII．膵腫瘍の生検・細胞診所見
1．生検図譜
2．細胞診図譜
VIII．術前治療後の組織学的評価
1．薬物・放射線治療後の組織学的所
2．組織学的治療効果判定例（Grade2）
付．TNM分類（UICC）第9版（2025）
第8版増補版 序
本邦の膵癌取扱い規約は、1980年に第1版が刊行されて以来、膵癌診療の進歩とともに改訂を重ね、本邦における膵癌診療および研究の基盤として重要な役割を果たしてきた。2023年に刊行された第8版では、領域リンパ節や腹腔細胞診の概念の整理など、膵癌診療を取り巻く環境の変化を踏まえた大幅な改訂がなされた。
近年の膵癌診療の進歩はきわめて急速であり、術前治療のさらなる普及、薬物療法・放射線治療の進展、低侵襲手術や画像診断技術の進化、さらにはがんゲノム医療の臨床実装など、規約に反映すべき新たな知見や実地臨床上の課題が次々と生じている。一方で、短期間に大きな変更を繰り返すことは臨床現場に混乱を招く可能性もあり、改訂にあたっては科学的根拠に基づいた慎重な検討が求められる。こうした状況を踏まえ、本委員会では第8版の基本的枠組みを維持しつつ、現時点での標準的な膵癌診療に即した記載の整理および補足を行い、本書を第8版（増補版）として刊行することとした。
本増補版では、生存曲線や画像・病理診断に関するデータを本書後半に「資料」として集約することで、より実用的な規約となることを目指した。また、腫瘍遺残度の評価（R）などについては、実地臨床に即した基準とするため、記載内容の一部修正および整理を行った。
本規約が、膵癌診療に携わるすべての医療者にとって有用な指針となり、また本規約に基づいて蓄積される臨床データが、将来の膵癌診療のさらなる発展と治療成績の向上につながることを切に期待する。
最後に、本改訂にあたり多大なるご尽力を賜った委員各位ならびに関係諸氏に、心より深甚なる謝意を表する。
2026年7月
日本膵臓学会 膵癌取扱い規約検討委員会
委員長 藤井 努
【外科】：石田 晶玄、大塚 隆生、亀井 敬子、岸和田 昌之、里井 壯平、渋谷 和人、
高野 重紹、高橋 秀典、高見 秀樹、永川 裕一、仲田 興平、吉富 秀幸、
海野 倫明*、北川 裕久*、高折 恭一*、谷 眞至*
【内科】：上野 誠、竹中 完、向井 俊太郎、森實 千種、
伊佐山 浩通*、糸井 隆夫*、奥坂 拓志*
【病理】：内田 克典、大池 信之、内藤 嘉紀、平林 健一、福嶋 敬宜、眞杉 洋平、
古川 徹*
【画像】：井上 大、福倉 良彦
【解剖】：易 勤
【日本膵臓学会膵癌登録委員会】：水間 正道
（五十音順）
*：2025年9月まで
本邦の膵癌取扱い規約は、1980年に第1版が刊行されて以来、膵癌診療の進歩とともに改訂を重ね、本邦における膵癌診療および研究の基盤として重要な役割を果たしてきた。2023年に刊行された第8版では、領域リンパ節や腹腔細胞診の概念の整理など、膵癌診療を取り巻く環境の変化を踏まえた大幅な改訂がなされた。
近年の膵癌診療の進歩はきわめて急速であり、術前治療のさらなる普及、薬物療法・放射線治療の進展、低侵襲手術や画像診断技術の進化、さらにはがんゲノム医療の臨床実装など、規約に反映すべき新たな知見や実地臨床上の課題が次々と生じている。一方で、短期間に大きな変更を繰り返すことは臨床現場に混乱を招く可能性もあり、改訂にあたっては科学的根拠に基づいた慎重な検討が求められる。こうした状況を踏まえ、本委員会では第8版の基本的枠組みを維持しつつ、現時点での標準的な膵癌診療に即した記載の整理および補足を行い、本書を第8版（増補版）として刊行することとした。
本増補版では、生存曲線や画像・病理診断に関するデータを本書後半に「資料」として集約することで、より実用的な規約となることを目指した。また、腫瘍遺残度の評価（R）などについては、実地臨床に即した基準とするため、記載内容の一部修正および整理を行った。
本規約が、膵癌診療に携わるすべての医療者にとって有用な指針となり、また本規約に基づいて蓄積される臨床データが、将来の膵癌診療のさらなる発展と治療成績の向上につながることを切に期待する。
最後に、本改訂にあたり多大なるご尽力を賜った委員各位ならびに関係諸氏に、心より深甚なる謝意を表する。
2026年7月
日本膵臓学会 膵癌取扱い規約検討委員会
委員長 藤井 努
【外科】：石田 晶玄、大塚 隆生、亀井 敬子、岸和田 昌之、里井 壯平、渋谷 和人、
高野 重紹、高橋 秀典、高見 秀樹、永川 裕一、仲田 興平、吉富 秀幸、
海野 倫明*、北川 裕久*、高折 恭一*、谷 眞至*
【内科】：上野 誠、竹中 完、向井 俊太郎、森實 千種、
伊佐山 浩通*、糸井 隆夫*、奥坂 拓志*
【病理】：内田 克典、大池 信之、内藤 嘉紀、平林 健一、福嶋 敬宜、眞杉 洋平、
古川 徹*
【画像】：井上 大、福倉 良彦
【解剖】：易 勤
【日本膵臓学会膵癌登録委員会】：水間 正道
（五十音順）
*：2025年9月まで
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