胃癌取扱い規約　第16版

約9年ぶり改訂！国際基準、他規約との整合性を重視。写真も刷新

編　集 日本胃癌学会
定　価 4,400円
（4,000円+税）
発行日 2026/03/06
ISBN 978-4-307-20507-8

B5判・100頁・図数：16枚・カラー図数：83枚

在庫状況 なし
約9年ぶりの改訂となる本版は、TNM 悪性腫瘍の分類第9版との整合性、翻訳可能性を重視し、さらに食道癌や大腸癌の規約との整合性も図っている。病理診断においては改訂時期を同じくするWHO分類消化器腫瘍第6版と可能な限り翻訳・対応可能性を確保した。肉眼型・組織型写真の更新、内視鏡写真の追加など、ビジュアル面も刷新され、これからの胃癌診療の指針・記録上の基本的ルールとして、より利用しやすいものとなった。
第16版　序
日本胃癌学会規約委員会
主な改訂点

第1部　規約と説明
I．記載法の原則
II．病巣の記載
　1．病巣の個数と大きさ
　2．占居部位
　　1）胃と食道胃接合部領域の区分
　　2）食道胃接合部癌
　　3）残胃癌
III．検体の取扱い
　1．生検材料の取扱い
　2．外科切除材料の取扱い
　　1）所見記載
　　2）切除胃の処理方法
　　3）切除材料の固定方法
　　4）切出し方法
　　5）郭清リンパ節の検索方法
　3．内視鏡切除材料の取扱い
　　1）標本の固定、肉眼観察および切出し
IV．肉眼型分類
　1．基本分類
　2．0 型（表在型）の亜分類
　3．肉眼型分類の記載法
　肉眼型写真
V．壁深達度（T）
VI．病巣内の消化性潰瘍、および消化性潰瘍瘢痕の有無（UL）
VII．リンパ節転移の記載
　1．リンパ節の解剖学的定義と領域リンパ節
　2．リンパ節転移の記載法
　　 リンパ節転移の程度（N）
VIII．領域リンパ節以外の転移の記載（M）
　1．肝転移（H）
　2．腹膜転移（P）
　3．腹腔洗浄細胞診（CY）
IX．進行度
　1．進行度分類（臨床分類）
　2．進行度分類（病理分類）
　3．神経内分泌腫瘍/カルチノイド腫瘍の進行度分類（臨床/病理分類）
X．切除断端と腫瘍の遺残
　1．切除断端の評価
　　1）手術標本の切除断端
　　　（1）近位断端（PM）
　　　（2）遠位断端（DM）
　　　（3）外科?離面（RM）
　　2）内視鏡切除標本の切除断端
　　　（1）水平断端（HM）
　　　（2）垂直断端（VM）
　2．腫瘍の遺残（R）
XI．病理学的所見
　1．胃癌切除標本の病理学的記載事項（チェックリスト）
　2．食道胃接合部癌（腺癌）切除標本の病理学的記載事項（チェックリスト）
　3．組織型分類の基準
　4．組織型
　5．遺伝性腫瘍症候群と消化管ポリポーシス
　6．組織型分類の説明
　［1］良性上皮性腫瘍
　　　（1）腺腫
　　　　a．腸型
　　　　b．胃型
　　　　　b-1　幽門腺腺腫
　　　　　b-2　腺窩上皮型腺腫
　　　　　　1）ラズベリー型
　　　　　　2）平坦隆起型
　　　　　　3）家族性大腸腺腫症/GAPPS随伴型
　［2］悪性上皮性腫瘍
　　1）一般型
　　　（1）乳頭腺癌（pap）
　　　（2）管状腺癌（tub）
　　　　a．高分化（tub1）
　　　　b．中分化（tub2）
　　　（3）低分化腺癌（por）
　　　　a．充実型（por1）
　　　　b．非充実型（por2）
　　　（4）印環細胞癌（sig）
　　　（5）粘液癌（muc）
　　2）その他の型
　　　（1）神経内分泌腫瘍/カルチノイド腫瘍
　　　（2）神経内分泌癌/内分泌細胞癌
　　　（3）リンパ球浸潤癌
　　　（4）胎児消化管型腺癌
　　　（5）胃底腺型腺癌
　　　（6）腺扁平上皮癌
　　　（7）扁平上皮癌
　　　（8）未分化癌
　　　（9）その他の癌
　［3］非上皮性腫瘍
　［4］転移性腫瘍
　［5］腫瘍様病変
　　　（1）過形成性ポリープ
　　　（2）胃底腺ポリープ
　　　（3）粘膜下異所性胃腺
　　　（4）異所性膵
　7．遺伝性腫瘍症候群と消化管ポリポーシス
　　　（1）家族性大腸腺腫症
　　　（2）Gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach（GAPPS）
　　　（3）リンチ症候群
　　　（4）遺伝性びまん性胃癌
　　　（5）Peutz-Jeghers症候群
　　　（6）若年性ポリポーシス症候群
　　　（7）PTEN過誤腫症候群
　　　（8）Cronkhite-Canada症候群
XII．病巣内の消化性潰瘍および脈管侵襲
　1．病巣内の消化性潰瘍、および消化性潰瘍瘢痕の有無（pUL）
　2．脈管侵襲
　　1）リンパ管侵襲（Ly）
　　2）静脈侵襲（V）
．切除断端の病理組織学的評価
　1．手術標本の切除断端
　　1）近位断端（pPM）
　　2）遠位断端（pDM）
　　3）外科?離面（pRM）
　2．内視鏡切除標本の切除断端
　　1）水平断端（pHM）
　　2）垂直断端（pVM）
．薬物・放射線治療による残存腫瘍域（Area of Residual Tumor）の評価
．胃生検組織診断分類（Group 分類）
　1．原則
　2．分類
　3．補足説明
　4．記載例
組織型写真

第2部　薬物・放射線治療の評価
I．治療開始時の患者の状態
　1．一般状態（Performance Status）
　2．併存疾患の記載
　3．治療前評価
II．治療に関する記載
　1．薬物治療
　2．放射線治療
　　1）治療方針
　　2）照射法
　　3）照射部位
　3．Conversion手術
III．臨床的治療効果
　1．全般的自他覚所見
　2．治療効果判定方法（RECIST 1.1 に準拠）
　　1）対象病変の計測性について
　　　（1）測定可能病変
　　　（2）測定不能病変
　　2）効果判定基準
　　　（1）標的・非標的病変の定義
　　　（2）標的病変の効果判定基準
　　　（3）非標的病変の効果判定基準
　　　（4）標的または非標的病変を有する症例の時点効果判定
　　　（5）非標的病変のみを有する症例の時点効果判定
　　　（6）CRとPRを確定するための最良総合効果
　3．胃原発巣の治療効果判定方法
IV．薬物有害反応
V．生存期間等について
　1．全生存期間（OS）
　2．生存期間中央値または50％生存期間（MST）
　3．生存率
　4．無増悪生存期間（PFS）
　5．無増悪期間（TTP）
　6．無再発生存期間（RFS）
　7．無病生存期間（DFS）
　8．治療成功期間（TTF）
　9．奏効期間
　10．完全奏効期間
VI．その他
　略語表
　索引
第16版　序

　癌取扱い規約とは、日本における癌診療に携わる医療者が、癌の状態や治療結果を正確かつ統一的に記録・評価するために合意した共通言語（ルールブック）であり、進行度評価の基準を示すとともに、治療方針の決定や治療効果判定の基盤をなすものである。
　胃癌取扱い規約は、1962年6月に『臨床・病理胃癌取扱い規約』として第1版が発刊されて以来、14回の改訂を重ね、世界の胃癌診断・治療における先駆的かつ規範的な位置を確立してきた。本規約は、国内の胃癌診療の指針として広く用いられるのみならず、各臓器における癌取扱い規約の基本的枠組みともなっている。
　私はこれまで、第14版（愛甲 孝委員長、2010年）および第15版（落合 淳志委員長、2017年）の改訂に関与してきた。第14版の改訂において、日本胃癌学会は本規約と胃癌治療ガイドラインの役割を明確に分離し、本規約は「癌の状態（原発巣、転移巣、進行度）」および「治療効果の評価」を記録するための基本的ルールを提示することに特化した。また、国際的ながんステージングであるTNM分類との整合性および翻訳可能性を重視し、第14版、第15版、第16版は、それぞれTNM分類第7版、第8版、第9版と期を同じくして改訂を進め、さらに食道癌および大腸癌取扱い規約との整合性も図っている。
　胃癌治療ガイドラインとの役割分担に伴い、本規約における病理診断の比重は相対的に高まった。海外では腫瘍の病理組織診断にWHO分類が用いられているが、本規約と同時期に第6版消化器腫瘍WHO分類が出版され、規約委員のうち5名が執筆者として参画した。WHOによる胃癌の分類は用語に若干の差異を残すものの、基本的には日本の分類体系に基づいている。癌前駆病変（腺腫・dysplasia）のとらえ方ついては一致には至っていないが、可能な限り翻訳・対応可能性を確保した。
　第16版胃癌取扱い規約が、これまで以上に胃癌患者の適切な診断・治療に寄与するとともに、我が国の高い胃癌診療水準が国際的に評価され、日本からの情報発信が今後一層進むことを期待する。

2026年3月

日本胃癌学会胃癌規約委員会
委員長 九嶋 亮治