肺がん検診のための胸部X線読影テキスト
胸部X線写真をどのように読影し判定するかを、実際の症例をもとに解説
| 編 集 |
特定非営利活動法人日本肺癌学会 集団検診委員会 |
| 定 価 |
6,600円
（6,000円+税） |
| 発行日 |
2012/04/25 |
| ISBN |
978-4-307-07089-8 |
B5判・238頁・図数：575枚・カラー図数：9枚
胸部X線写真による肺がん検診は、2010年の日本肺癌学会のガイドラインにより、一定の条件のもとグレードB（勧められる）となったが、現場の読影精度には差がみられる。また、集団検診では通常の読影とは異なった技術が必要となる。本書では、2012年2月に改訂された「肺癌取扱い規約」の「肺癌検診における胸部X線検査の判定基準と指導区分」に基づき、X線写真をどのように読影し判定するかを、実際の症例をもとに解説した。
第I章 胸部X線検診の意義と限界
はじめに
1．これまでの研究
1）欧 米
2）日 本
2．胸部X線写真による肺がん検診の位置付け
3．胸部X線写真による肺がん検診の必要条件
4．胸部X線写真がもつ限界
おわりに
第II章 胸部X線写真の撮影技術および条件
1．間接撮影
◆撮影条件
2．直接撮影（スクリーン・フィルム系）
◆撮影条件
3．直接撮影（デジタル）
1）CR（computed radiography）
2）FPD（flat panel detector）
◆撮影条件
4．撮影体位の設定
5．読影に適した画像の評価
6．読影環境
◆モニタの品質管理
参考資料1.：胸部間接撮影フィルムの評価基準
参考資料2.：デジタル画像の取り扱いに関するガイドライン2.0版
参考資料3.：医用画像表示用モニタの品質管理に関するガイドライン（JESRA X−0093＊A−2010）−受入試験の確認項目と判定基準
参考資料4.：医用画像表示用モニタの品質管理に関するガイドライン（JESRA X−0093＊A−2010）−不変性試験の確認項目と判定基準
第III章 胸部X線写真の正常解剖と読影方法
はじめに
1．胸部X線解剖：正常構造のチェックポイント
1）胸 郭
2）軟 部
3）縦 隔
（1）気 道
（2）右傍気管線・奇静脈
（3）前・後接合線
（4）食道奇静脈陥凹・下行大動脈左縁
（5）大動脈肺動脈窓（A-P window）
4）肺 門
5）肺 野
2．読影方法
1）大まかな目の動かし方を決める
2）肺野・肺門は左右を比較する
3）隠れた肺野を意識する
4）過去の画像と比較する
5）背景肺野の性状に留意する
6）これまで提唱されている胸部X線写真チェック方法の例
（1）「小三J」読影法
（2）「人の肺（ハい）」読影法
3．病変と間違えやすい所見
1）apical cap
2）乳 頭
3）腕頭動脈の蛇行
4）肋軟骨の石灰化
5）骨島・化骨
6）胸椎の骨棘
第IV章 肺がん検診における判定基準と指導区分
1．肺がん検診の方法
1）問 診
2）胸部X線検査
3）喀痰細胞診
2．胸部X線検査の判定基準と指導区分
1）判定区分A
2）判定区分B
（1）骨性胸壁
（2）軟部胸壁
（3）その他
3）判定区分C
（1）陳旧性病変
（2）石灰化陰影
（3）線維性変化
（4）気管支拡張像
（5）気腫性変化
（6）その他
4）判定区分D
（1）活動性肺結核（判定区分D1）
（2）活動性非結核性病変（判定区分D2）
（3）循環器疾患（判定区分D3）
（4）その他（判定区分D4）
5）判定区分E
3．肺がん検診における要精検率
第V章 判定区分ごとの実例
［1］A判定
［2］B判定
◆胸 郭
◆胸 膜
◆中央陰影
◆横隔膜
［3］C判定
◆奇形や陳旧性変化
◆石灰化影
◆線維性変化
◆気管支拡張症
◆気腫性変化
◆石綿関連疾患，塵肺症
［4］D判定
1．D1判定：活動性肺結核
2．D2判定：活動性非結核性病変
3．D3判定：循環器疾患
4．D4判定：その他
［5］E判定
◆小さく淡い孤立性結節影
◆既存構造に重なる孤立性結節
◆肺門や中央陰影の異常
◆空洞を呈する腫瘤
◆気管支の狭窄・閉塞による二次変化
◆その他の二次変化
◆陳旧性病変に新しい陰影が出現
◆肺癌以外に異常所見を合併する
◆石綿関連悪性腫瘍
第VI章 代表的な胸部病変の種類と特徴
掲載症例一覧
［1］肺悪性疾患
1．肺腺癌
2．肺扁平上皮癌
附．パンコースト肺癌
3．肺大細胞癌
4．肺小細胞癌
5．転移性肺腫瘍
附．良性転移性平滑筋腫
6．肺悪性リンパ腫
［2］肺良性疾患
1．肺過誤腫
2．肺硬化性血管腫
3．炎症性筋線維芽細胞性腫瘍
［3］縦隔疾患
1．胸腺腫
2．奇形腫
3．神経原性腫瘍
4．気管支嚢胞
5．心膜嚢胞
［4］感染性肺疾患
1．肺結核腫（結核性肉芽腫）
2．非結核性抗酸菌症
3．肺真菌症
4．ニューモシスティス肺炎
［5］その他の疾患
1．強皮症に伴う間質性肺炎
2．特発性肺線維症
3．COPD
4．塵肺症
5．サルコイドーシス
6．びまん性汎細気管支炎
7．リンパ脈管筋腫症
8．MMPH
9．リンパ球性間質性肺炎
10．肺動静脈瘻
11．器質化肺炎
12．円形無気肺
［6］胸膜疾患
1．胸膜中皮腫
2．孤立性線維性腫瘍
3．滑膜肉腫
4．膿胸関連リンパ腫
5．転移性胸膜腫瘍
［7］胸壁腫瘍
1．軟骨肉腫
2．ユーイング肉腫
3．デスモイド腫瘍
4．多発性骨髄腫
［8］石綿関連疾患
1．石綿肺
2．石綿関連肺癌
3．胸膜プラーク
4．良性石綿胸水
5．びまん性胸膜肥厚
