出血・失禁は心配ご無用! ピールテクニックを用いた前立腺全摘除術(DVD付)

出血を最小限に抑え、尿禁制を確実にするピールテクニックを動画付きで伝授!

著 者 上平 修
定 価 7,560円
(7,000円+税)
発行日 2013/12/04
ISBN 978-4-307-43054-8

B5判・104頁・図数:62枚・カラー図数:104枚

在庫状況 あり

鑷子型の電気メスとバイクランプを用いて、出血を最小限の150mL前後に抑えるエキスパートのピールテクニックを伝授する。初心者でもわかるように、運針の仕方、糸の結び方、止血の仕方など基礎の基礎から細かいテクニックを解説している。尿道を肛門挙筋筋膜に直接固定するこの術式は、尿禁制獲得を確実にし、患者のQOLに大きく貢献するだろう。DVDには手術の重要ポイントをステップごとにまとめた動画とイラストを収載。本書は、「読んで、見て、実践できる手術書」である。
■前立腺全摘除術の実際
パ−フェクトピ−ルプロスタテクトミ−(PPP)をめざして
VIOシステムについて
VIOシステムのソフト凝固モ−ド
VIOシステムのソフト凝固モ−ド
 コラム1 ソフト凝固の幻想
準備
用いる道具
基本的な電気メス(鑷子型、ペンシル型)の用い方・注意点
執刀、皮膚切開
リンパ節郭清
 コラム2 スケルトナイズ法とは?
筋鉤のかけ方、場の作り方
前立腺側方の処理
ピ−ルテクニックについて
 コラム3 ピ−ルで気づいたこと
中心静脈の処理〜尿道側方の巻き縫い
中心静脈糸かけのコツ
尿禁制はどうやって得られるか?
尿道の切断と糸かけ
中心静脈からの出血の予防法と出血時の対処法
 コラム4 糸かけ練習器
 コラム5 かけた糸の置き場について
 コラム6 尿道側方の巻き縫いについて
前立腺の翻転、後面剥離
精嚢剥離と精管切断
膀胱、前立腺境界の切断・前立腺離断
止血の確認
尿道口形成と尿道吻合
ドレン挿入
正中創の縫合
術後管理
 コラム7 運針練習
 コラム8 必殺の糸送り棒
 コラム9 糸の結紮

■写真で見る手術手順
皮切
リンパ節郭清
側方処理
中心静脈処理
尿道切断
前立腺後面剥離
精嚢剥離、精管切断
前立腺剥離
膀胱尿道吻合
ドレン挿入
創閉鎖

■症例に応じた対処法
大きな前立腺 尖部が埋まり込んでいるもの
癒着のある場合
中心静脈が幅広い場合
側方の太い静脈束
中心静脈処理前に出血した場合
TURP後の前立腺全摘について
腎尿管全摘後の前立腺全摘
直腸手術後の前立腺全摘
直腸癌が前立腺へ浸潤している場合の低位前方切除および前立腺全摘

索引