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血管炎写真：palpable purpuraを呈した下肢 ●血管炎は全身の臓器に発症する。 ●皮膚科医が治療の対象として重視するIgA血 ●全身性の血管炎は内服，皮膚症状のみの血管炎 ●IgA血管炎は，グルココルチコイド，ミゾリビンやアザチオプリン（イムラン®）などの免疫 ●皮膚動脈炎は，末梢神経症状，関節炎，難治びれや疼痛といった多発性単神経炎症状を伴う。発症前に気管支喘息，鼻炎，花粉症が前駆症状としてみられる。さらに病初期に血中好酸球値が高値であるので診断の一助となる。管炎は腎炎と腸炎，皮膚動脈炎は末梢神経症状と脳梗塞，EGPAは喘息と多発性単神経炎を特に意識して確認する。は経過観察が基本である。抑制薬を腎炎（紫斑病性腎炎）への予防として使用するか否かを検討する。性皮膚潰瘍の存在があれば，グルココルチコイドなどの全身療法を検討する。皮膚症状のみでvasculitis65665630血管炎は症候群であり，多彩な疾患が含まれる。そのなかで皮膚科医が治療の対象として重視するのは，IgA血管炎，皮膚動脈炎，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）である。血管炎は，病理組織の壊死性血管炎から確定診断される。したがって，皮膚科では皮膚生検が肝要となる。pura［触診（palpation）できる（able）軽度盛り上がった紫斑］と，紅斑，特に網状皮斑（リベド）である。リベドのなかでは，網の目が閉じていないlivedo racemosaがより血管炎を反映している。しかし，網の目が閉じているlivedo reticularisのこともある。炎でありpalpable purpuraが皮疹の中心となる。小動脈の血管炎でありリベドが皮疹の中心となる。も，結節（皮内，皮下），水疱，血疱，膨疹・蕁麻疹，アクロチアノーゼ，皮膚潰瘍などといった多彩な皮疹を呈する。球破砕性血管炎。リベドからは壊死性血管炎，palpable purpuraからは白血球破砕性血管炎の存在を意識し，皮膚生検から検出する努力をする。臨床症状・診断合併症等の確認治療方針 ●特徴的な皮膚症状は，紫斑，特にpalpable pur- ●IgA血管炎は真皮上層の毛細血管レベルの血管 ●皮膚動脈炎は真皮下層から皮下脂肪の細動脈・ ●EGPAは，palpable purpuraやリベドのほかに ●確定診断は，病理組織での壊死性血管炎と白血 ●EGPAは，大半が病初期に皮膚症状を認め，し血管炎