6※CHADGALGA図1. 術前シェーマ図2. 左胃動脈の分岐腫瘍第一空腸動脈中結腸動脈LGA【A】【B】【A】腹腔動脈根部からLGA分岐部までの距離【B】LGA根部からCHA-SpA分岐部までの距離LGA【A】【B】LGA※大動脈から分岐646DP-CARを予定する場合には日程調整も行う必要がある。なお，LGAの再建には多くの場合で中結腸動脈（middle colic artery；MCA）を用いているため5），この走行と径も確認しておく。MCAは左側膵癌では浸潤を受ける場合があるため，これにも注意が必要で，LGA再建にはさまざまなバリエーションを考案している5，6）。上腹部正中切開で開腹し，腹膜播種の有無を検索する。明らかな播種が無ければ上中腹部正中切開とし，網囊内にも播種のないことを確認したのち，広くKocher授動を行う。No.16b1 interを腹腔動脈幹切離を伴う膵体尾部切除（DP-CAR） 2 手術手技 A Kocher授動
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