3CSCの診断後，主治医が最初にすべきことはストレス，喫煙，ステロイドといったリスク因子をB ： フォークト・小柳・原田病のOCTラジアルスキャン。脈絡膜は著明に肥厚し，網膜色素上皮が波打ち，隔壁を伴う漿C ： Pachychoroid neovasculopathyのOCT水平スキャン。脈絡膜大血管の拡張と漿液性網膜剥離，扁平な網膜色素上皮D ： Pachychoroid neovasculopathyの網膜外層レベルのOCT angiographyとOCT angiography B-scan（Cと同一眼）。膜剥離がある。漿液性網膜剥離の丈は下方で高い。液性網膜剥離がある。脈絡膜内部構造は不鮮明であり，脈絡膜と強膜の境界面は観察できない。の隆起（矢印）がある。OCT angiography B-scanの撮影部位を破線で記した。扁平な網膜色素上皮の隆起に一致して黄斑新生血管がある。Ⅳ 網膜硝子体DABC図4 OCTでみる中心性漿液性脈絡網膜症の重要な鑑別診断A ： Bullous retinal detachmentのOCT垂直スキャン。脈絡膜は著明に肥厚し，網膜下フィブリン（矢頭）を伴う漿液性網大血管の上に発生するRPE下の黄斑新生血管（macular neovascularization：MNV）であり，検出力は蛍光眼底造影よりOCT angiographyのほうが優れている3）。CSCの経過中にMNVが続発することがあり，わが国で行われた多施設研究では，30.4か月の平均経過観察期間中に，ベースライン時にはみられなかったMNVが13.1％のCSCに出現した4）。MNVを伴った群は，伴わなかった群と比較して治療反応性が不良で，視力予後が悪いと報告されており4），CSCに扁平で不整なRPEの隆起がみられた際には，OCT angiographyで同部位のMNVの有無を確認する必要がある。経過観察1270
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