2. 症候・症状　43

答　問203：3，4，問204：2，問205：3

床症状である。

4．肝硬変では，門脈圧亢進症のため側副血行路

が形成される。食道静脈瘤や脾動脈，胃動脈なども
側副血行路となる。脾動脈が側副血行路となり，血
流が増加することで脾腫となる。

5．膀胱炎の臨床症状として代表的なものに排尿

時痛，頻尿，残尿感などがある。発熱や腰痛は腎盂
腎炎でみられるが，膀胱炎ではこれらの症状はな
い。

問 203★ 

2011【Ⅱ─8─A，D】（ID 2011111）

高血圧をきたすのはどれか。2つ選べ。
1．アジソン病
2．クレチン症
3．褐色細胞腫
4．先端巨大症
5．副甲状腺機能低下症

 作問のねらい  二次性高血圧症をきたす代表的な
基礎疾患を理解し，高血圧症となるメカニズムをま
とめておく。

〔注解〕 1．アジソン病は一般的に後天性副腎機能

低下症をいう。ミネラルコルチコイドとグルココル
チコイド分泌不全の一症状として低血圧症となる。

2．クレチン症は先天性甲状腺機能低下症のこと

で，本邦では新生児マススクリーニングにより早期
発見・治療が行われている。基礎代謝が低下する。

3．褐色細胞腫は，副腎腫瘍により副腎髄質また

は傍神経節組織由来を示唆する腫瘍。アドレナリン
分泌異常により高血圧となる。

4．先端巨大症では，骨端線閉鎖後に下垂体腺腫

などにより成長ホルモン（GH）の分泌過剰となる。
GHは近位尿細管のNa再吸収を促進，血管平滑筋
への直接作用などにより高血圧となる。

5．副甲状腺ホルモン分泌が低下すると低カルシ

ウム血症となる。低カルシウム血症により神経過
敏，全身性発作，テタニー，顔面筋の痙攣などの症
状が出現する。

問 204★

2013【Ⅱ─12─C】（ID 2013147）

特異性炎でないのはどれか。
1．Hansen病
2．アメーバ赤痢
3．結　核
4．サルコイドーシス
5．梅　毒

 作問のねらい  疾患を特定するのに特徴的な組織
をみればよいという「特異性炎」についての設問で

ある。

〔注解〕 特異性炎とは，それぞれに特異的な組織像

を示す慢性肉芽性炎症を生じる疾患の総称である。

1．らい菌感染による肉芽腫性病変がさまざまな

臓器に形成される。

2．赤痢アメーバにより消化管や肝臓に潰瘍性病

変を形成するが，肉芽性炎症は生じない。

3．結核菌により肺などに肉芽腫性病変を形成す

る。

4．肺門などにサルコイド結節という肉芽腫性病

変を形成する。

5．梅毒トリポネーマによる肉芽腫が形成される。

問 205★

2015【Ⅱ─1─B】（ID 2015006）

イチゴゼリー状の下痢便を呈する疾患はどれ
か。
1．コレラ
2．細菌性赤痢
3．アメーバ赤痢
4．サルモネラ腸炎
5．カンピロバクター腸炎

 作問のねらい  便性状と疾患について理解するこ
とで，検体として提出される便性状から次に行うべ
き検査を確実に選択する。

〔注解〕 1．コレラの便性状は軽症の場合は軟便で

あるが，重症化すると米のとぎ汁様となる。

2．細菌性赤痢は発熱，水様性下痢の後しぶり腹

や膿粘血便などがみられる。

3．アメーバ赤痢の便性状は粘血便，特にイチゴ

ゼリー状の粘血便が特徴的とされる。

4．サルモネラ腸炎および5．カンピロバクター

腸炎の便性状は水様便，粘血便，血便。

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