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4章．機能的自立度評価法（FIM）採点例110　Aさん（81歳，女性）は，特別養護老人ホームに入所していたが，約4カ月前に意識障害，右片麻痺が出現し，救急病院に搬送され，CTにより左視床出血と診断された。運動麻痺，感覚障害の程度は重度であり，失語症を呈していた。救急病院で約2カ月加療後，当院の回復期リハビリテーション病棟へ転入院となった。当院入院時は上肢重度，下肢中等度の麻痺（SIAS：上肢0，0，下肢3，2，2）が残存し，表在感覚，深部感覚ともに重度鈍麻であった。　転院後，2カ月後のある1日の様子である。《6：30》　センサーマットのアラームが鳴ったため，看護師が訪室すると，Aさんがベッドの上で起き上がり，もぞもぞしていた。Aさんは，立ち上がりの際に身体を引き上げてもらう必要があるため，ベッドから車椅子への移乗が1人では困難であった。しかし，ナースコールを使用せずに1人で立とうとすることがあり，センサーマットを使用していた。看護師：「どうされましたか？」Ａさん：「あの……，なんかね……」看護師：「トイレですか？」Ａさん：「トイレですか？ トイレですかって？」　看護師の問いかけに，Aさんは困惑した様子で繰り返した。看護師：「便が出ましたかね。オムツを替えましょうか？ ……オムツ，オムツ，替えますよ」Ａさん：「そうねえ，オムツ替えるわ」　Aさんは毎日排尿を失敗しており，尿意を訴えるといった失敗を減らす手伝いもしていない。排便には下剤を使用しているが，自力では出にくいため，毎回浣腸をしてもらっており，失敗は週１回未満である。看護師によるオムツ交換では，ズボンを上げることは行っている。オムツ交換が終わり上着とズボンを着替えたが，Aさんが自分で行えるのは，上着の左袖を通すこととズボンを上げることのみであった。本患者の背景ある1日の様子 患者181歳，女性（脳出血）