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1．日常生活活動（動作） （ADL）とは

日常生活活動（動作）はADLと呼ばれ，その評価方法としてFIM，Barthel indexが頻用される。

ADLの評価は患者の状況把握，訓練効果判定，帰結予測などに活用されるが，順序尺度であることに
留意が必要である。FIMの短縮版，社会的不利の評価方法についても解説する。

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日常生活活動（動作）

（ADL）とは

日常生活活動（動作）

は，

activities of daily living

の日本語であり，

ADL

と呼ばれることが多い。

今田によれば 

1）

，ADLの概念はニューヨークの

Institute of the Crippled and DisabledのDever
とBrownが1945年に生みだし，ニューヨーク大
学のRuskとLawtonが発展させたとされている。

ADLは，食事をする，着替えるなど，行われ

なければ立ちゆかない日常の生活上の活動や動作
を指す。この時の環境設定は独居ではなく，食事
などは出てくる施設や病院のイメージである。日
常の生活の示す範囲の解釈が人によって変わるの
は評価方法として困るため操作的な定義が存在す
る。日本リハビリテーション医学会では1976年
に「ひとりの人間が独立して生活するために行う
基本的な，しかも各人ともに共通に毎日繰り返さ
れる一連の身体動作群をいう」と定義している 

2）

。

WHOによる1980年の国際障害分類では障害を

機能障害

，

能力低下

，

社会的不利

に分ける 

3）

。そ

の中の能力低下レベルがこのADLにほぼ該当する。
このモデルに沿ってADLを考えると以下のように
なる。麻痺や筋力低下などの機能障害をもつと，
結果的にADL低下をきたす。ADLの改善のため
には，筋力増強訓練を行うなど機能障害を改善さ
れるのが1つの方法である。麻痺や筋力低下があ
るなりの動作法を習得したり，装具・自助具を用
いたりするのがもう1つのADL改善方法である。
さらにADLが自立していなければ，それは社会

的不利の原因になる。

ADLという概念がリハビリテーション（以下リ

ハ）において重要視されるのは，機能障害の改善
する疾患においても，機能障害自体は改善しにく
い疾患においても，ADLに着目することでリハ
の成果がわかるためであろう。ADLに近い概念
として，

日常生活関連活動（動作）

（

activities par-

allel to daily living

；

APDL

）または

手段的日常生

活活動（動作）

（

instrumental ADL

；

IADL

）があ

る 

1,4）

。これは必須とまではいかない日常の活動

を指す。調理や掃除などの家事，さらには読書，
就業なども含まれる。

「

できるADL

」と「

しているADL

」という概念があ

る。条件を整えて，本人もやる気になって，テス
トをすればそのADL項目ができる，というのが

「できる」ADLであり，なにげなく行っているか

で調べるのが「しているADL」である。どちらが
よいとの問題ではなく，ADLで何を測ろうとし
ているかの違いである。「できる」が「していない」
動作は，行う必然性がないか，動作を日頃行うに
は自信のないレベルの実力かであることが多い。

なお，「しているADL」は環境に左右され，「で

きるADL」は左右されないとの主張がなされるこ
とがあるものの，「できる」環境も規格化するこ
とは困難であり，環境に左右されてしまうことは
いずれも同じである。

《園田　茂》

日常生活活動（動作）の評価

Chapter

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