21

B．有酸素運動

3．

有酸素運動の主な種目と特徴

（

図2

）

a．運動種目の選択

●

運動療法開始初期は，

運動中の心拍数・血圧・

自覚症状のモニタリングが容易で，運動強度を
一定に保ちやすい

自転車エルゴメータを使用す

るのがよい。

b．自転車エルゴメータの長所

●

負荷量の調整が容易で正確に定量化できる

。

●

機械的ノイズが少なくモニタリングしやすい

。

●

運動時の患者の姿勢が安定していて転落の危険
性が低い。

c．自転車エルゴメータの短所

●

関節の可動制限がある場合には使用しにくい。

●

自転車に不慣れだと一定回転数を保てない。

4．

運動強度について

a．至適運動強度

●

運動強度は

表2

の理由から心肺運動負荷試験

（cardiopulmonary exercise testing：CPX）で

求めた

嫌気性代謝閾値（anaerobic thresh-

old：AT）を基準

とする。

●

CPXを実施しない施設では，

図3

に示すBorg

（ボルグ）スケールやKarvonen（カルボーネン）

法などにしたがって

ATに相当する強度を推定

し運動強度を決定することもある

。

b．至適運動強度の求め方

●

AT処方

　AT時の心拍数，AT1分前のワット数

●

Borgスケール（

図3

）

　AT相当の自覚運動強度＝11～13

●

Karvonen法

　 AT相当の心拍数＝（最大心拍数−安静時心拍

数）×k＋安静時心拍数

　　kは定数＝0.4～0.6（重症患者は0.2から開始）

●

最大心拍数法

　AT相当の心拍数＝（220−年齢）×0.5～0.7

監視型運動療法

第

章

3

図2

　有酸素運動の主な種目に用いる機器

a. アップライトエルゴメータ

c. トレッドミル

b. リカンベントエルゴメータ

d. クロストレーナー

●

AT以下では運動中に換気亢進による呼吸困難感が
生じにくい

●

長時間の持続的運動が可能

●

代謝性アシドーシスの進行や血中カテコラミンの著
しい増加など，心筋に悪影響を与える代謝内分泌系
の変化を生じにくい

●

高血圧，糖尿病，肥満，高脂血症など，冠危険因子
改善に好ましい代謝強度

表2

　嫌気性代謝閾値（AT）を基準とする根拠

図3

　Borgスケール

20
19
18
17
16
15
14

13
12
11

10

 9
 8
 7
 6

非常にきつい

かなりきつい

きつい

ややきつい

楽である

かなり楽である

非常に楽である

適した運動の範囲

適した運動の範囲≒AT

≒AT