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6　ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ

第1章 

●

 健康の概念と公衆衛生学

あることを強調している。さらに，疾病予防のように単に悪い状態になるのを
防ぐという消極的姿勢ではなく，人びとが自発的に健康を向上させる力をもつ
という積極的な姿勢も，ヘルスプロモーションの特徴である。

　集団に対する健康増進や疾病予防対策として

ポピュレーションアプローチ

と

ハイリスクアプローチ

があり，これらを組み合わせて集団の健康を守るという

考え方がある。「健康日本21」（第7章参照）では，広範囲に影響のあるポピュ
レーションアプローチと，対象も方法も明確にしやすいハイリスクアプローチ
を適切に組み合わせて対策を進めることを推奨している。

　健康障害を起こす危険因子を持つ集
団のうち，集団全体に働きかけてリスク
を下げる方法をポピュレーションアプ
ローチ，より高い危険度（リスク）を有
する者に対して疾病予防を働きかける
方法をハイリスクアプローチとよんで
いる（

図1-3

）。

表1-2

に示すように，ポ

ピュレーションアプローチは，受動喫煙
の防止対策のような一次予防と考えら
れ，集団全体に効果が及ぶが，個人への
動機づけ効果が低いという欠点がある。
また，ハイリスクアプロ－チは二次予防

❻

　ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ

図1-3　ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ

ハイリスクアプローチ

ポピュレー

ションアプ

ローチ

リスク

低

頻度

高

表1-2　ポピュレーションアプローチとハイリスクアプローチ

ポピュレ－ションアプロ－チ

ハイリスクアプローチ

対象者低リスク群，境界域を含む集団全体

高リスク群

役割

一次予防

二次予防

長所

○集団全体に効果が及ぶ
○集団全体としての発症者の減少効果が大きい
○集団から高リスク者を選ぶ手間が省ける

○方法論が明確で，対象が把握しやすい
○個人への効果が高い
○対象を絞れるため，費用対効果に優れている

短所

○直接・間接的なコストが高く，費用対効果が低い
○個人への効果が低い
○個人のモチベーションが上がらない

○成果は一時的，地域的，臨時的，限定的である
○集団全体の健康増進への貢献が小さい
○スクリーニングの費用が大きい

例

受動喫煙防止

高血圧患者の減塩