解剖学的な位置から左下腹部（D領域）に造設されることが多い。待機手術の場合はエンドストーマのことが多く，ストーマ径が大きくなることは少ない。しかし緊急手術などでループストーマが造設される場合は巨大ストーマになることもある。そのため，近接する正中線や上前腸骨棘の位置に十分注意してマーキングを行う。 肥満体型の場合，座位で自分の下腹部が見えないことや，皮下脂肪により下腹部に深い皺が入り，安定した位置が確保できない場合がある。その場合は執刀医とよく相談のうえ，左上腹部（C領域）にマーキングする。 腸管の可動性が少ないため，ストーマが造設されることは少ない。下行結腸でストーマを造設する予定のときは，ストーマ造設やストーマ位置について，執刀医と看護師でよく情報交換をしてから実施する必要がある。一般的には左下腹部（D領域）にマーキングすることが多い。iii）横行結腸ストーマ（図9—3—9） 解剖学的な位置から左右上腹部（A領域，C領域）に造設されることが多い。緊急で症状コントロールや救命目的で造設されたり，緩和ストーマとして造設される場合が多い。ストーマ径が大きくなりやすく，上腹部は肋骨弓と近接するため，a）結腸ストーマ ストーマ位置決めの原則に基づき，基本的手順①～⑬で行う。ストーマ造設では，ストーマに使用する腸管を腹壁を貫いて腹壁外まで挙上し，ある程度の高さが確保できる状態で固定する。そのため挙上するための腸管の可動域と十分な長さが必要である。腸管の可動域があることからS状結腸，横行結腸でストーマ造設されることが多く，下行結腸は可動性が少なく脾結腸間膜の切離を要するため，造設されることは少ない。i）S状結腸ストーマ（図9—3—7，8）140第9章 ストーマの位置決め術式，ストーマ造設に合わせた腹部の区域で安定する位置をさがす。ii）下行結腸ストーマ図9—3—6 安定する位置
元のページ ../index.html#6