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第

4章

重要ポイント4-3　　

生体染色を用いた異型上皮や悪性腫瘍の識別法は有用である。なかでも，ヨード生体染色は上部

消化管領域において広く用いられ，早期癌の発見には欠くことのできない補助診断法となってい
る

1）

。口腔領域において，ヨード染色は異型上皮を描出し，悪性病変や悪性化の可能性のある病変

を識別できる

5, 8-15）

。また，異形成を示す粘膜上皮と正常粘膜上皮の識別では，視診よりヨード染

色の正確さが示されている

6, 8-15）

。一方，口腔粘膜の生体染色でトルイジンブルーを用いた口腔扁

平上皮癌の病変範囲の診断法は，浸潤性の扁平上皮癌の検出には優れるものの，上皮内癌や高度の
異型上皮の病変断端の診断には有用ではないとの報告がある

2-4）

。局所切除の症例において，ヨー

ド染色の有無により原発巣再発率を検討した結果，ヨード染色をした症例群で有意に原発巣再発率
の低いことが示されている

7, 8）

。さらに，ヨードとトルイジンブルーを併せて用いるヨード・トル

イジンブルー染色法

9）

や, ヨードを2回にわたり染色する2回染色法が切除範囲の決定に有用であ

るという報告もある

10）

。しかし，広範囲に不染域を認めた場合，どこまで切除するかの判断が困難

な場合もある。ヨード生体染色の欠点として，歯肉や口蓋粘膜など角化上皮を染色できないことが
あげられる

16）

。これらの部位に対する切除範囲決定の補助的手段として， fluorescence visualiza-

tion（FV）システムの有用性を示す報告がある

17）

。FVは，正常粘膜の自己蛍光をフィルターを通し

て肉眼的に観察できるシステムである。腫瘍や異型上皮では蛍光発色が減少することから，口腔粘
膜病変の診断における有用性が示されている

16, 17）

。

●

参考文献

1）幕内博康．初心者のための技術解説私はこうしている　色素法　食道のヨード染色．消内視鏡．1996；8：700-

2） Silverman S Jr, Migliorati C, et al. Toluidine blue staining in the detection of oral precancerous and malignant

lesions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 ; 57 : 379-82.

3） Kerawala CJ, Beale V, et al. The role of vital tissue staining in the marginal control of oral squamous cell car-

cinoma. Int J Oral Maxillofac Surg. 2000 ; 29 : 32-5.

4） Martin IC, Kerawala CJ, et al. The application of toluidine blue as a diagnostic adjunct in the detection of epi-

thelial dysplasia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998 ; 85 : 444-6.

5） Epstein JB, Scully C, et al. Toluidine blue and Lugol’s iodine application in the assessment of oral malignant

disease and lesions at risk of malignancy. J Oral Pathol Med. 1992 ; 21 : 160-3.

6） Kurita H, Kurashina K. Vital staining with iodine solution in delineating the border of oral dysplastic lesions.

重要ポイント4-3

口腔癌手術における生体染色の有用性は？

生体染色を用いた異型上皮や悪性腫瘍の識別法は有用である。なかでも，ヨー

ド生体染色の不染域描出による異型上皮の識別は特異度が高く，有効である。ま
た，舌癌のT1症例あるいはearly T2症例の表在性病変では，ヨード生体染色
を行って切除した症例は，行わなかった症例に比べ明らかに原発巣再発率は低
い。しかし，ヨードは歯肉や口蓋粘膜など角化上皮を染色できないことがある。