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　　第4章　原発巣の治療

口腔癌の切除では10mm以上の安全域をとることが勧められるが，明確な根拠はない。口腔癌

の安全域について，舌癌では肉眼的に腫瘍からは10mm，ルゴール不染域から5mmの設定で切
除を行い，原発巣再発率3.8％と良好な成績の報告がある

1, 2）

。一方，浸潤型の舌癌では腫瘍縁が切

除断端に近接することがあるため，安全域は10mm以上を必要とし，切除断端を迅速病理診断で
確認すべきとする報告もある

3-5）

。口腔癌の切除断端の腫瘍陽性率は15％で，中・下咽頭癌，喉頭

癌に比べて高いとの報告がある

6）

。また，腫瘍から5mm以内の安全域では術後の原発巣再発率は

断端陽性の場合と変わらないとする報告

7, 8）

や，5mmを超えた十分な切除の5倍の再発率（10％）と

の報告もみられる

7, 9）

。口腔癌の摘出標本の縮小率は20〜30％とする報告

8）

や，30〜50％を示すと

の報告がある

10, 11）

。標本上で5mm以上の安全域があると局所再発率が低いという事実から，手術

標本の縮小を考えれば10mm以上という安全域は妥当と思われる

12-20）

。しかし，病理組織学的な

浸潤様式の違いも考慮に入れる必要があり，すべての症例にあてはまるわけではない。

●

参考文献

 1） 梅田正博，南川　勉，他．口腔扁平上皮癌の治療法と予後に関する臨床的検討─1）手術例の原発巣制御につい

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 4） 三谷浩樹．T2舌癌の切除と再建．口咽科．2005；17：279-84. 
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 13） 新垣　晋．口腔粘膜表在性癌の外科的治療─切除範囲設定と予後．病理と臨．2008；26：562-6. 
 14） 矢島安朝，野間弘康，他．舌癌excisional biopsyにおけるヨード生体染色の有用性．口腔腫瘍．2001；13：

重要ポイント4-1

口腔癌の原発巣切除における適切な安全域は？

口腔癌の切除では10mm以上の安全域をとることが勧められるが，明確な根

拠はない。