第2部　病理学的事項

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　亜型：肉腫を伴う精母細胞性腫瘍（Spermatocytictumorwithsarcoma）
　精母細胞性腫瘍にはまれに肉腫（未分化肉腫，横紋筋肉腫など）を伴うことがある。肉
腫成分が転移をすることがある。

b）奇形腫，思春期前型（Teratoma，prepubertal—type）

　思春期前の精巣に好発する腫瘍で，遠隔転移は生じない。内・中・外胚葉成分から構成
される（

図31

）。GCNIS成分はなく，i（12p）の存在を認めない。極めてまれに成人例が

存在するが，診断時には注意が必要である。

①皮様囊腫（Dermoid cyst）

　肉眼的に囊胞性病変で，内部にケラチン様物質を認める。囊胞成分は，付属器成分を
伴った成熟した皮膚組織から構成される。

②類表皮囊腫（Epidermoid cyst）

　肉眼的には皮様囊腫と同様の所見を示す。囊胞壁は成熟した表皮（扁平上皮）成分のみ
から構成される（

図32

）。

③ 高分化神経内分泌腫瘍（単胚葉性奇形腫）（Well—differentiated neuroendocrine 

tumor［monodermalteratoma］）

　小児および成人のいずれにも発生する。単独で発症する症例と奇形腫，皮様囊腫もしく
は類表皮囊腫と合併して発生する症例がある。小型類円形核を有する腫瘍細胞が胞巣状も
しくは腺房状に増殖する，中腸型の同名腫瘍と類似した組織像を示す（

図33

）。時に回盲

部付近の同名腫瘍の転移との鑑別が問題となる。おおむね良性の経過を示すが，壊死や異
型分裂像を示す症例では遠隔転移をすることがある。

注）



『精巣腫瘍取扱い規約　第3版』までは，高分化神経内分泌腫瘍はカルチノイドとして分類

されていた。

c） 奇形腫・卵黄囊腫瘍混合型，思春期前型（Mixed teratoma and yolk sac tumor, 

prepubertal—type）

　思春期前の精巣に発生する腫瘍。奇形腫，思春期前型と卵黄囊腫瘍，思春期前型の合併
である（

図34

）。

精母細胞性腫瘍

セミノーマ

頻度（％）2～12

88～98

年齢（歳）50～

20～50

発生部位

精巣

精巣，卵巣，尾仙骨部，後腹膜，縦隔，松果
体部

肉眼像

淡褐色，浮腫状，出血，壊死少ない灰白色，しばしば壊死あり

組織像

核

大・中・小の3種
細線維（糸玉）状クロマチン

均一
クロマチン粗い

胞体

やや好酸性
グリコーゲンなし

淡明
グリコーゲン多い

間質

乏しい
リンパ球浸潤，肉芽腫反応を欠く

不定
リンパ球浸潤があり，ときに肉芽腫反応を
認める