IGCCCは，進行性精巣腫瘍の予後および治療法を決定するために，必要不可
欠である。
ただし，最近の検討ではpoor prognosisであっても，予後改善の傾向がある。
また，サルベージ化学療法時の新しい予後予測モデルの構築が近年試みられて
いる。

　1997年にIGCCCGから，IGCCC（

付表2

，8ページ参照）が報

告されて以来

1）

，進行性精巣腫瘍は，IGCCCに基づいて導入化学療法の選択や治

療方針の決定がなされるようになり，IGCCCの有用性については疑う余地はな
い。しかし，IGCCCが報告されてから15年以上が経過し，治療法の進歩や症例
の集約により，現状とのずれが生じている。そのため，IGCCCの有効性について
の再検討がなされ，特にpoor prognosisをサブグループ化し，より予後を反映す
る試みがなされた。
　Dijkらは，1989年以降の症例について記載された10論文を検討し，1,775例の
NSGCT（non—seminomatous germ cell tumor）についてmeta—analysisを行っ
た。その結果，good prognosis，intermediate prognosis，poor prognosisの各群
の予後が，94％，83％，71％であり，近年の化学療法の進歩によるpoor prognosis
の予後改善が著しいことを示した

2）

。本邦でも多施設共同研究が行われ，296例に

ついて検討がなされ，IGCCC poor prognosisの予後改善が著しい結果を報告して
いる

3）

。サブグループ解析では，Dijkらは，IGCCCの問題点として，用いたrisk 

factorを挙げている。IGCCCGから提供された3,048例のNSGCTのデータをCox 
regression modelを用いて解析し，IGCCCを上回ることができなかったが，poor 
prognosisでは3グループに細分化が可能であり，計5つのrisk groupに分類す
ることで，より予後を反映するとした

4）

。

　また，Kollmannsbergerらは，332例のpoor prognosis群をCART（classifica-
tion and regression—tree）analysisを用いて検討した。この解析では，精巣また
は後腹膜原発か縦隔原発か，肺以外の実質臓器転移の有無，後腹膜転移巣が10 
cm未満か否か，転移巣の数，AFP，hCG—β，LDHの値をrisk factorとして用
い，“very poor”群を同定することが可能であったと報告した

5）

。

　また，International prognostic factors study groupはシスプラチンベースの
1st line化学療法後の抵抗例，または再発例でサルベージ化学療法を施行した

A

A

推奨グレード

解 説

25

●

IGCCC（International Germ Cell Consensus

Classification）は予後予測に有用か？

CQ 

6