中のAFP値とβ—hCG値および腫瘍径が後腹膜リンパ節郭清の病理学的病期を予
測できるかを検討したところ，術前β—hCG値と腫瘍径は予測できなかったが，術
前AFP値は後腹膜リンパ節での病理学的病期を予測できたと報告した

5）

。AFP

の血中半減期は5—7日であり，個々の症例のAFP値の半減期を計算することで，
精巣腫瘍の残存の有無を判定する際の参考となる。時に，病理学的にpure semi-
nomaと診断されてもAFPが上昇していることがある。そのような場合は，検出
できていない非セミノーマ成分が存在すると考えられる。
　また，治療後にAFPが軽度上昇している場合があり，残存腫瘍の有無の判断
に迷う場合がある。その場合は，AFP分画のうちAFP—L3を測定することやコ
ンカナバリンA結合AFP比を測定することで，肝疾患等から鑑別することが可
能と報告されている

6,7）

。

　hCGはα鎖とβ鎖からなる。通常は非セミノーマの40—60％で上昇するが，
AFPと同様にセミノーマと診断された場合でも上昇することがある。hCGの測
定にはいろいろなキットが存在するので，その評価には注意が必要である

8）

。す

なわち，わが国ではhCGのβ鎖の測定にはfree β—hCGの他にtotal β—hCGや
total HCGがあり，またfree β—hCGを測定しないintact hCGがある。free β—hCG
のみを測定するキットはIGCC分類に使用できないため，測定キットの単位が
mIU／mLのキットを用いることが必要である。ただし，治療経過を観察していく
上では，total β—hCGもfree β—hCGもそれぞれ腫瘍マーカーとして病勢評価に有
用であるという報告もあり

9,10）

，同一キットを継続的に使用して経過観察するこ

とが重要である。（コラム2，23ページ参照）
　その他の腫瘍マーカーとしては，胎盤性アルカリフォスファターゼ（PLAP）

11）

がpure seminomaの経過観察に有用な場合があり，必要に応じて測定すべきと
EAUのガイドラインには記されている

12）

。また，白人に多い精巣CISのマーカー

としてstem cell factor（c—kit ligand）やOCT3／4が有用という報告

13）

やGlypican 

3

14）

，循環血中のmitochodrial DNA

15）

が精巣腫瘍のマーカーとして有用という報

告もあるが，いずれもその有効性は確立していない。

 1） J Clin Oncol. International Germ Cell Consensus Classification：a prognostic factor—based 

staging system for metastatic germ cell cancers. International Germ Cell Cancer Collab-
orative Group. J Clin Oncol. 1997；15：594—603.

（Ⅴ）

 2） Wanderås EH, Tretli S, Fosså SD. Trends in incidence of testicular cancer in Norway 

1955—1992. Eur J Cancer. 1995；31A：2044—8.

（Ⅲ）

 3） Germa—Lluch JR, Garcia del Muro X, Maroto P, et al. Spanish Germ—Cell Cancer Group

（GG）. Clinical pattern and therapeutic results achieved in 1490 patients with germ—cell 

tumours of the testis：the experience of the Spanish Germ—Cell Cancer Group（GG）. Eur 
Urol. 2002；42：553—62.

（Ⅲ）

文 献

21