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　　第6章　熱傷診療ガイドライン

熱傷の予後因子および予後推定にはなにが有用か？

CQ4

熱傷面積（全体表面積に対するパーセンテージ：％TBSA；total body surface 
area）気道損傷の有無，III 度熱傷面積，熱傷予後指数（PBI；Prognostic Burn 
Index），年齢， Burn   Indexなどを予後推定因子として推奨する。

熱傷面積

気道損傷の有無，III 度熱傷面積，熱傷予後指数，年齢，Burn Index

・

熱傷面積（％TBSA）に関してはエキスパートオピニオンしかなく

エビデンスレベル

VI

であるが，熱傷の予後推定に関する文献

14）〜29）

において熱傷重症度を考える上で

基本となるものである。また，予後推定に有用であるとの意見も多いため，

推奨度

1D

とした。

・

年齢

14）〜16）18）20）21）24）25）

（

エビデンスレベルIVa〜V

），気道熱傷

15）21）23）25）26）29）

（

エビデン

スレベルIVa〜IVb

）が予後推定因子であるとする論文は多く，III度熱傷面積

24）25）

（

エビデンスレベルIVa

）を予後推定因子とする論文もみられた。いずれも熱傷患者

数百人〜数千人を対象とした研究であり，

推奨度1C

である。Burn Index

26）

，熱傷予

後指数（PBI）

17）

については

エビデンスレベルIVa〜IVb

であり，わが国では臨床的

に広く用いられており

推奨度1C

である。また，自殺企図による受傷

27）

や精神疾患

の合併

24）

も死亡率に関与しているという文献もみられた。



推奨文



推奨度

1D



1C



◉ 

解説

表3

　Artz の基準（文献12より一部改変）

重症熱傷
・ II 度30%TBSA 以上
・ III 度10%TBSA 以上
・ 顔面，手，足のIII 度熱傷
・ 気道熱傷の合併
・ 軟部組織の損傷や骨折の合併
・ 電撃傷
中等度熱傷（一般病院で入院加療を要するもの）
・ II 度15 ～ 30%TBSA のもの
・ III 度10%TBSA 以下のもの（顔，手，足を除く）
軽症熱傷（外来で治療可能なもの）
・ II 度15%TBSA 以下のもの
・ III 度2%TBSA 以下のもの

TBSA；total body surface area