7．他の治療法の選択
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褥瘡診療ガイドライン
2
外科的治療，ラップ療法以外では，どのような局所治療が行
われているのか？
CQ35
水治療法，赤外線〜可視光線療法，低出力レーザー療法，高圧酸素療法を推奨す
る。また，紫外線療法，電気刺激療法を選択肢の 1 つとして提案する。
水治療法，赤外線〜可視光線療法
低出力レーザー療法
高圧酸素療法
紫外線療法，電気刺激療法
・
水治療（hydrotherapy）にはランダム化比較試験が1つある
380）
。
エビデンスレベル
II
であり，
推奨度1A
である。赤外線療法にはランダム化比較試験が1つある
381）
。
エビデンスレベルII
であり，
推奨度1A
である。低出力レーザー療法にはランダム
化比較試験が1つある
382）
。
エビデンスレベルII
であるが，照射群との間に差がな
く，
推奨度1B
とした。高圧酸素治療には症例報告が1つある
383）
。
エビデンスレベ
ルV
であり，
推奨度1C
である。紫外線療法にはランダム化比較試験が1つある
384）
。
エビデンスレベルII
であるが，現在，用いられていないクロマイヤー灯を使用して
おり，
推奨度2A
とした。電気刺激療法には，メタアナリシス
385）
とランダム化比較
試験
386）387）
がある。
エビデンスレベルI
であるが，わが国では褥瘡に対する保険適用
がないので，
推奨度2A
とした。
・
水治療にはランダム化比較試験
380）
があり，創の面積は対照生食ガーゼドレッシング
と比較して有意に減少したとされるが，そのメカニズムについては言及されていな
い。なお，本治療法は，不感温度（35.5〜36.6℃）に加温した温水あるいは渦流によ
る物理的な刺激を全身（ハバード浴療法），あるいは部分的に（渦流浴療法）与える
ものである。
・
光線療法のうち，赤外線療法は創傷治癒に効果があるとする報告が多数ある。褥瘡に
対して行われたランダム化比較試験では，非照射群と比較して有意に治癒が早かっ
た
381）
。しかしながら，赤外線は使う器具により放射する波長の帯域が違うため，ど
の帯域が有効なのかは結論がない。低出力レーザー療法はランダム化比較試験で非照
射群と褥瘡の治癒に差がないことが報告されている
382）
。紫外線療法については，盲
検化したランダム化比較試験で，クロマイヤー灯を用い，2.5
MED週2回から開始，
徐々に照射量を増加させ，紅斑を持続させることにより，照射群の治癒促進すること
が示されている。症例数は各群8例ずつと少ない
384）
。光線療法全般に対し，
推奨文
推奨度
1A
1B
1C
2A
◉
解説
◉
解説
◉
解説