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6章　炎症性疾患の組織反応パターン（各論）

1．海綿状パターン

　海綿状パターン（spongiotic pattern）では，
表皮細胞間浮腫すなわち海綿状態（spongiosis）
が認められる。このパターンの存在が確認され
たときはほかのパターンもみられることが多
く，必然的にハイブリッド診断に利用される頻
度も高い。

　「湿疹」は症状名であり，湿疹という症状を呈
する疾患をまとめたものが「湿疹・皮膚炎群」
である。この湿疹・皮膚炎群の臨床病理学的相
関を示すと

図1

のようになる。

　湿疹・皮膚炎群の臨床像は，いわゆる「湿疹
三角形」といわれているアルゴリズムがとらえ
やすい。これは左側が急性，右側にいくほど慢

性の状態を表している（

図1

）。青色の楕円が急

性の状態，赤色の楕円が慢性の状態を示す。

　海綿状パターンに含まれる疾患について重要
なものを

表1

に列挙する。番号順に説明する

が，湿疹・皮膚炎群に含まれるものとして，

表

1

の①　アレルギー性接触皮膚炎，②　光アレル

ギー性接触皮膚炎，③　刺激性接触皮膚炎，④　異
汗性湿疹，⑤　自家感作性皮膚炎，⑥　アトピー性
皮膚炎，⑦　貨幣状湿疹，⑧　脂漏性皮膚炎，⑨　
慢性単純性苔癬（Vidal苔癬），⑩　皮脂欠乏性湿
疹が挙げられる（

図3

緑色の枠内）〔以下，本

文のマル数字　①～㉓　はすべて

図1～3

と一致〕。

この中で　①～⑤　が急性状態を，⑥　のアトピー
性皮膚炎はすべての状態を含む広いスペクトラ
ムの疾患である。⑦　貨幣状湿疹は急性～慢性
を，⑧　脂漏性皮膚炎は亜急性～慢性を主座とし

湿疹三角形と急性・慢性状態

1

海綿状パターンに含まれる疾患

2

6章　炎症性疾患の組織反応パターン（各論）

図1

　湿疹・皮膚炎群の湿疹三角形による臨床像のとらえかた

急性湿疹（

）　慢性湿疹（

）

膿　疱

湿　潤

小水疱

丘　疹

紅　斑

落　屑

苔癬化

治　癒

結　痂