72
調査結果
Ⅱ
1
鼓膜所見
初診時の鼓膜所見から，OMAAVを1）肉芽性中耳炎型，2）滲出性中耳炎型，3）鼓膜正
常型に分類した。この検討では以下の症例は除外した。すなわち，初診時すでに前医や他
科もしくはOMAAV以外の疾患で副腎皮質ステロイドの投与を受けている症例，肉芽性
中耳炎型と滲出性中耳炎型の混在する症例，鼓膜穿孔があるもしくは鼓膜換気チューブ留
置を受けている症例である。これらを除外した269例について検討した。269例の中耳炎
型は，肉芽性中耳炎型（43.9％）と滲出性中耳炎型（48.7％）がほぼ同程度であった。年齢
や男女比などは大きな差はみられなかった（表2）。
表3に各鼓膜所見型の検査結果陽性率を示す。すべての鼓膜所見型でMPO-ANCAの陽
性率がPR3-ANCAよりも高かった。表4に各鼓膜所見型の他臓器病変および合併症の頻
度を示す。いずれも経過中に他臓器病変や合併症が出現していた。表5に各鼓膜所見型の
聴力および治療経過を示す。突発性難聴の判定基準に準じて，改善（気導閾値が5分法で
20dB以内もしくは対側正常の場合それと同程度まで改善）と著明回復（気導閾値が5分法
で30dB以上の改善）を合わせた症例は，肉芽性中耳炎型と滲出性中耳炎型では35％前後
であったのに対し，鼓膜正常型では10％であった。
表2 各鼓膜所見型の割合
肉芽性中耳炎型
滲出性中耳炎型
鼓膜正常型
症例数
118（44％）
131（49％）
20（7％）
年齢
26-83
13-89
32-82
中央値
67
68
70
性別（男：女）
1：2.1
1：3.5
1：4
表3 各鼓膜所見型の検査結果陽性率
肉芽性中耳炎型
n＝113
滲出性中耳炎型
n＝131
鼓膜正常型
n＝19
MPO-ANCA陽性
61 （54％）
83 （63％）
10 （53％）
PR3-ANCA陽性
26 （23％）
25 （19％）
5 （26％）
両ANCA陽性
3 （3％）
7 （5％）
0
両ANCA陰性
23 （20％）
16 （12％）
4 （21％）
n＝80
n＝79
n＝6
病理組織検査
※
15 （19％）
32 （41％）
3 （50％）
※他臓器からの検体を含む