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Ⅰ

適　応

　異物の種類は年齢層や合併疾患の有無により大きく異なる。食道内で固定した異物は，経
口摂取やその後の併発症・偶発症の問題からも摘出の適応となる。食道異物は，その形状，
大きさ，種類により迅速かつ慎重な対応が必要となる。食道異物の多くは，内視鏡検査によ
り，その種類と位置を的確に診断することができる。また食道異物の多くは内視鏡による摘
出術が可能であり第一に試みられる手法である

1）

。

　

緊急性のあるもの

◦

食道壁や周囲臓器を直接損傷する危険性のある異物（PTP，有鉤義歯，魚骨，ガラス片，
カミソリ刃等）

◦

毒性の内容物や粘膜傷害をきたす可能性のある異物（乾電池，ボタン電池等）

◦

食道内腔が閉鎖され経口摂取が困難となる異物（食物塊，異食によるビニール製品等）

Ⅱ

前準備

問　診

　誤飲した可能性のある異物の種類，形状，時刻，自覚症状の有無，最終食事，既往歴や常
用薬等について問診する。しかし，認知症，脳血管障害等の症例では，訴えのないことも多
く診断までに時間を要することが多い。自覚症状では嚥下時痛，嚥下障害，異物感，流涎の
有無等を確認する。

単純X線検査

　咽頭，頸部から胸部腹部の範囲で撮影を行う。頸部，胸部では正面，側面の2方向で撮影
する。椎体との重なりによる影響を回避でき，異物の形状や位置をより正確に診断できる。
食道穿孔による縦隔気腫や皮下気腫，また気胸の有無を確認する。

CT検査

　X線透過性の異物診断にはCTやMRIが有用である。異物の位置と周囲臓器との位置関
係や異物に伴う併発症（気腫や縦隔炎，膿瘍形成等）の診断に欠かせない検査である。MDCT

（multidetector-rowcomputedtomography）は，周囲臓器（大血管損傷や気道系損傷）と異

物の位置関係が立体的に，かつ明確となるため，摘出方法の選択に関する重要な情報となる。

1

2

3

3章

　

手

 技

3章　手 技

成人食道異物摘出の実際

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