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3 回旋偏位の検査

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滑車神経麻痺とocular tilt reactionの診断に必須の検査である．

a）Maddox杆（図8）

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一眼の眼前にMaddox杆を縦方向に置き，水平方向に見える赤い線条の傾き
を尋ねるほうが答えが得やすい．

外方回旋（12時を中心に眼球が耳側へ回転：右眼では反時計回り，左眼では時

計回り）：赤い線条が右眼では左下がりに，左眼では右下がりに見える

内方回旋（12時を中心に眼球が鼻側へ回転：右眼では時計回り，左眼では反時

計回り）：赤い線条が右眼では右下がりに，左眼では左下がりに見える

b）眼底写真（図9）

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正常：黄斑は視神経乳頭の中央と下縁の高さの間に位置する．

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外方回旋：黄斑が視神経乳頭の下縁の高さより下方に偏位する．

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内方回旋：黄斑が視神経乳頭の中央の高さより上方に偏位する．

4 麻痺眼の同定

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麻痺眼では，距離感がつかめない定位の誤認がある．

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片眼を遮閉して，小脳症状を調べる指鼻試験と同様に，検者の指先を被検者
の人差し指で触れさせる．正確に触れることができるのが健眼，正確に触れ
ることができないほうが麻痺眼である．

図7

　眼位検査（交代遮閉試験）

ペンライトの光などの視標を固視させ，左右交互に
遮閉を繰り返し，正中へ戻る動きを観察する．内方
から戻れば内斜視，外方から戻れば外斜視，上方
から戻れば上斜視，下方から戻れば下斜視である

図8

　Maddox杆

Maddox杆を被検者の眼前に置き，ペンライトの光
を当てた時に直角方向に見える線条の傾きを尋ね
る．Maddox杆を縦にして，水平方向の線条の傾き
を問うほうが答えを得られやすい