Chapter

A

 眼球運動の診察

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眼球運動制限の診察には，各注視方向で主にどの外眼筋が働いているかを知
らなければ何も情報は得られない．各外眼筋の最大作用方向は，

内直筋：内転方向
外直筋：外転方向
上直筋：上転方向，特に外上転方向
下直筋：下転方向，特に外下転方向
上斜筋：下転方向，特に内下転方向
下斜筋：上転方向，特に内上転方向

であることを丸暗記ではなく，眼球と外眼筋の形態学的な位置関係で理解す
る（

図1

）．

1 頭位の変化

（代償頭位）

の観察

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代償頭位を観察すると眼球運動異常をある程度推測できる．臨床的によくみ
られる代償頭位は，下記がある．

頭部を傾ける：滑車神経麻痺，ocular tilt reaction（眼頭部傾斜反応）
頭部を回転する：外転神経麻痺，先天眼振
顎を上げる，下げる：垂直注視麻痺，垂直筋麻痺

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また，各外眼筋が単独で麻痺した場合の代償頭位は，実際には起こり得ない
が各外眼筋が正面視（第一眼位）で単独で働いたと仮定した時に起こる眼球
運動の方向と一致する．

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基本診察