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Chapter 2 • 眼球運動と脳神経

予後

　通常良好、病因による。

第Ⅲ脳神経麻痺

  Third Cranial Nerve Palsy

定義

　第Ⅲ脳神経（動眼神経）麻痺の原因は中脳から眼窩までのあらゆる範囲を原因

として起こる。完全麻痺、不完全麻痺が認められる（上枝支配は上直筋、上眼瞼挙筋
を支配、下枝は内直筋、下直筋、下斜筋を支配し、瞳孔括約筋、毛様体筋は副交感神
経支配である）。瞳孔障害の合併の鑑別が必要である。

病因

　年齢による。先天性の原因は出生時の外傷や神経学的症候群である。小児の原

因は感染症、ウイルス感染、外傷、腫瘍（橋膠腫）である。成人では最も多いのは、
虚血、微細血管障害である（20-45%は高血圧または糖尿病）。その他、動脈瘤（15-
20%）、外傷（10-15%）、腫瘍（10-15%）である。10-30%は原因不明である。眼
筋麻痺性片頭痛は非常に稀である。異所性再生は海綿静脈洞内の腫瘍、動脈瘤の圧迫
性、外傷後で発症する。しかし虚血、微細血管障害では発症しない。虚血、微細血管

Internal

carotid

artery

Inferior
colliculus

Superior
colliculus

Ciliary

ganglion

Posterior

communicating

artery

Red

nucleus

Edinger–

Westphal

nucleus

Corticospinal

(pyramidal)

tract

Levator

palpebrae
superioris

Superior

rectus

Inferior

oblique

Inferior

rectus

Medial

rectus

Oculomotor

nucleus

1

2

3

4

5

6

7

図2-13 

•

 第Ⅲ脳神経における7つの症候群 

①動眼神経核麻痺、②神経線維束、③鉤回ヘルニア、④後交通動脈動脈瘤、⑤海綿静脈洞症

候群、⑥眼窩症候群、⑦瞳孔温存神経麻痺

上眼瞼挙筋

上直筋

毛様体
神経節内頸動脈

後交通動脈

皮質脊髄路
（錐体路）

核

赤核

上丘

下丘

動眼神経核

内直筋

下直筋

下斜筋

⃝

先天眼振で第一眼位でnull point（静止位）があれば、斜視手術（Kestenbaum法）

を考慮する。

⃝

薬物、毒物による中毒では誘発物質を中止する。

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