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第5章　涙液層における油層と液層の関連（正常状態と異常）

Ⅰ

涙液層の最新モデル

20世紀中頃，Wolffによって提唱された涙液層のモデル

1）

，すなわち，涙液層が油層，水層，

ムチン層の3層からなるというモデルは，その後の発見によってリバイスされてきている。現
在，涙液層は，油層および分泌ムチンと水分を主な構成要素とする液層（ムチンゲル）の2層か
らなると考えるのが適当で（

図1

），液層には，aqueous/mucin gel layer

2）3）

，mucoaqueous 

layer

4）

，mucoaqueous subphase

5）

といったさまざまな呼称がある。

油層は，表層の非極性脂質層と直下の両親媒性脂質層の2層からなり，最新の報告によれば，

非極性脂質層は，コレステロールエステル（油層全体の45％）とワックスエステル（35％）を主
体とし，両親媒性脂質層は，ホスファチジルコリン，ホスファチジルエタノールアミンといっ
たリン脂質（4％），OAHFA〔（O-acyl）-ω-hydroxy fatty acid family〕（2.5％），スフィンゴ
脂質（1.8％）からなるとされる

2）

。マイボーム腺の脂質（meibum）は，非極性脂質層を形成する

が，腺組織からホロクラインで分泌された後，導管を通って開口部に至り，導管の弾性，ある
いは，眼輪筋の一部であるRiolan筋の収縮により開口部から分泌され，いったん，眼瞼縁に
貯留した後，開瞼時に油層として利用される。一方，油層の排出経路としては，閉瞼時に皮膚
側に圧出される経路

6）

と，開瞼後，メニスカスの涙液の流れにより，涙点から排出される経路

が考えられるが，前者は，涙液減少眼で油層が厚くなること

7）

，後者は，涙点プラグ挿入眼で

涙液層が厚くなることが，その説明になり得る。

第5章

Summary

油層は，開瞼後に液層の表面を上方に伸展しながら，液層を引き上げ，角膜上の涙液層の形

成に働く。油層の上方伸展速度（V）は，液層の厚み（T），ひいては，涙液メニスカスの曲率半径

（R）に比例し，TやRが大きいとVは大きくなる。一方，油層は，液層を足場として伸展する

ため，涙液減少眼では，油層の上方伸展が制限されてその機能障害を合併する。油層の上方伸
展，ひいては，涙液層の形成は，油層の表面圧勾配と粘弾性特性に基づいて起こり，正常では，
瞬目ごとに再現性よく涙液層が形成される。油層の機能として，液層の水分の蒸発抑制が重要
と考えられてきたが，それ以外の可能性もある。油層の障害原因として，マイボーム腺機能不
全や外界からの界面活性剤などの影響がある。

京都府立医科大学眼科学教室　横井則彦

Norihiko YOKOI

涙液層における油層と液層の関連

（正常状態と異常）