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第1部 総論
Ⅰ
マイボーム腺の病理組織学的変化
剖検例におけるヒトマイボーム腺の病理組織学的変化には，導管の拡張，腺房の萎縮，基底
膜の肥厚，肉芽腫性炎症，肉芽組織などがある
1）2）
。
Ⅱ
導管の拡張と過角化
マイボーム腺の重要な病理組織学的変化は，導管上皮の過角化hyperkeratinizationであ
る
1）2）
。マイボーム腺の腺房で作られた脂質は，小導管を介して，中心導管へ排出される
3）
。
中心導管の上皮は角化型重層扁平上皮で，皮膚の表皮とほぼ同様の分化を示す。この角化型上
皮に過角化が生じると，導管の内腔に角化物が脱落する。角化物と脂質が混じり合うと，脂質
が開口部から排出されない。また，導管開口部の上皮も過角化を生じ，狭窄や閉塞を起こす。
これらの結果，導管内腔に角化物が貯留し，導管が拡張する（
図1
）。これが閉塞性マイボーム
腺機能不全（MGD）の主たる病態であると考えられている
4）
。この変化は年齢と関連がなく，
加齢とは無関係に生じるものと考えられる
1）
。
歴史的にみると，1959年Straatsma
5）
が，眼瞼腫瘍の術後の標本で，導管が閉塞されるため
に拡張が生じるとした。その後，1980年代になると，Jester
6）
やGutgesell
7）
が導管上皮の角化
の異常が導管拡張の原因であると報告した。
過角化による導管の拡張は古くから動物実験でも観察されている。ウサギに2％エピネフリ
第4章
Summary
マイボーム腺の重要な病理組織学的変化は，導管上皮の過角化と腺房の萎縮である。角化物
の増加によりマイボーム腺の分泌物（脂質）の排出が低下する。マイボーム腺の萎縮により分泌
が低下すると考えられる。萎縮の原因は，1次的な要因と2次的な要因に分かれると推測される。
1次的な要因とは，加齢などにより腺細胞が萎縮することである。2次的な要因とは，角化物の
停滞によって導管内圧が上昇し，圧により腺細胞が萎縮するものである。炎症による変化は，
肉芽腫性炎症と肉芽組織の2つがある。これらの病理組織学的変化を生じるメカニズムに関し
てはまだ不明な点が多い。
自治医科大学眼科学講座
小幡博人
Hiroto OBATA
マイボーム腺の病理