梅毒
妊婦を含む
B．疾患別 性感染症診療の実際
❖細菌感染症
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141
1
概 要
a
疫 学
◦
梅毒はTreponema pallidumによる慢性感染症である。主要な
感染経路としては，性的接触による水平感染および妊婦から胎児へ
の垂直感染（出生児の先天性感染）の2つがある。
◦
梅毒の起源として，昔から地中海沿岸に存在したトレポネーマの変
異で強毒性を獲得した説と新大陸起源説がある。15世紀以前の
ヨーロッパ古人骨に梅毒は検出されず，最近のゲノム解析でも16
世紀にコロンブスが持ち帰ったとする新大陸起源説が有力である。
◦
現在，途上国を中心に毎年世界で1,200万人以上の新規感染があ
る。南アジア，東南アジア，アフリカが多く，貧困や薬物乱用，売
春など社会経済的要素が関与する。
◦
過去10年間，中国が梅毒の新たな猖
しょう
獗
けつ
地域として問題となって
おり，マクロライド耐性のクローンが増加している。
◦
日本では2010年以降増加傾向にあり，男性同性愛者に加えて，特
に異性間性交渉による若年女性の感染が増加している（
図2
）。
b
梅毒の感染の病態
◦
成人における梅毒感染の経路は，性的接触すなわち粘膜や皮膚の病