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依然として有用である。ただし，炎症による偽陽性や溶骨型の骨転移例での偽陰性もあ
るため注意が必要である。

［その他の画像診断］

◦消化管内視鏡，注腸造影

悪性腫瘍が疑われる場合，下部消化管のスクリーニングや腫瘍の大腸粘膜浸潤の有無

を確認する目的で，術前に下部消化管内視鏡検査を行う必要がある。進行期分類

（FIGO2014，日産婦2014）では消化管の部位に関係なく粘膜浸潤があればⅣB期とさ

れる。高齢や全身状態が不良の場合は注腸造影で代用される場合もある。注腸造影では
腸管の伸展性がわかるため，腫瘍と腸管の癒着や漿膜浸潤の有無が推定できる場合もあ
る。消化管由来の転移性腫瘍が疑われる場合は，原発巣の検索目的に行う。

◦尿路の画像診断

悪性腫瘍が疑われる場合，膀胱粘膜の浸潤を否定しておくために膀胱鏡検査が行われ

る。巨大腫瘍や播種を伴っている場合，腎盂尿管の造影検査を行い尿管の走行や尿の排
泄遅延の有無を確認しておく。

e．腹腔鏡

初発時または再発時の腹腔内観察，腹水採取および病巣の組織採取を目的とした腹腔鏡

検査は，治療方針を決定するのに有用なことがある。

f．細胞学的診断

［術前］

①　腹水が貯留している場合には腹壁穿刺，ダグラス窩穿刺などにより得られた液状検

体中に含まれる腫瘍細胞により，組織型，悪性度の推定が可能となることがある。

②　液状検体からセルブロックを作製することが可能である。
③　腟・子宮頸部細胞診，子宮内膜細胞診で卵巣癌・卵管癌・腹膜癌に由来する腫瘍細

胞が証明されることがある。すなわち，子宮内膜の組織診で異常がない場合でも子
宮内膜細胞診で腫瘍細胞が検出されることがある。細胞の出現様式，画像所見など
を勘案することによって卵巣癌・卵管癌・腹膜癌が疑われることもある。

④　閉経後2年以上の女性の腟細胞診でmaturationindex（MI）の右方移動（エストロ

ゲン効果）が著明な場合，エストロゲン産生性の卵巣腫瘍を疑う。エストロゲン産
生性卵巣腫瘍の多くは顆粒膜細胞腫であるが，上皮性の卵巣腫瘍がエストロゲンを
産生することもある（機能性間質を有する卵巣腫瘍）。

［術中］

腫瘍表面や腹腔内各部位の擦過細胞診，腹水細胞診あるいは腹腔洗浄細胞診により腫

瘍細胞の有無を確認する。悪性・境界悪性腫瘍に由来する異型細胞が認められた場合に

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2015/07/14   14:06