Ⅲ
retractorの付着部異常（皮膚穿通枝の先天的欠損もしくは発育不全），が原因とされ，上眼瞼では先
天性水平瞼板ねじれが主な原因とされている。
先天性水平瞼板ねじれの原因としては，①子宮内での機械的外力，②先天性瞼板欠損（先天性瞼板
異常），③眼輪筋の肥大や走行位置異常，等の説が提唱されている
13, 14, 16, 19）
。
）診断：小児では異物感を訴えることはまれであり，他覚的所見を見逃さないことが大切である。
外眼部視診およびルーペにより，睫毛が角膜に接触していることを確認する
20-22）
。加えて眼瞼結
膜・球結膜の充血，角膜白斑の有無も観察する。眼脂の分泌と眼瞼結膜の充血は結膜炎の存在を示唆
し，眼球結膜が充血しているときは角膜障害の存在が疑われる
8, 17, 23）
。
先天性眼瞼内反症診断のポイントは，①生下時よりの角膜混濁，②眼瞼縁が見えない，③著名な眼
瞼痙攣，④上眼瞼症例では上眼瞼溝の欠損，等である
13, 18, 24）
。手術の時期が遅れると，たとえ内反を
改善しても高度の角膜混濁を残して形態覚遮断弱視となる可能性が高く，早期に発見・診断し，治療
することが重要である
12-14, 16-18, 23, 24）
。
今後の課題
睫毛内反と眼瞼内反症は（混同して使用されていることが多いが）厳密には異なる疾
患であり，視機能に強く影響する先天性眼瞼内反症を見逃さないことが大切である。先天性眼瞼内反
症は症例数が少なく，今後の症例蓄積が待たれる。
参考文献
1） Piskiniene R. Eyelid malposition: lower lid entro-
pion and ectropion. Medica（Kaunas）, 42: 881-4,
2006
［Ⅵ］
2） 野田実香. 眼瞼内反症. 臨床眼科, 60: 18-23, 2006
［Ⅵ］
3） 矢部比呂夫. 眼輪筋短縮術を主体とした内反症手
術. PEPARS, 51: 85-92, 2011
［Ⅵ］
4） 西田朗. お母さんへの回答マニュアル“逆さまつ
げのようですが”. 周産期医学, 39: 467-8, 2009
［Ⅵ］
5） 市田正成. 睫毛内反症. PEPARS, 20: 29-32, 2008
［Ⅵ］
6） 林しの, 四宮加容, 岡本里江, 他. 睫毛内反症患者に
おける眼合併症の検討. 臨床眼科, 61: 1857-60,
2007
［Ⅴ］
7） 磯辺真理子. 小児科医が知っておきたい眼科疾患
―まぶたの異常. 小児科診療, 67: 1288-93, 2004
［Ⅵ］
8） 横山連. 睫毛内反. 小児内科, 42: 988-90, 2010
［Ⅵ］
9） 鈴木久晴, 堀純子. 知っておきたい外科的異常―睫
毛内反症. 小児科, 48: 1245-50, 2007
［Ⅵ］
10） Brady KM, Patrinely JR, Soparkar CNS. Sur-
gery of the Eye Clinics in Plastic Surgery, 25:
579-86, 1998
［Ⅵ］
11） Yang SW, Choi WC, Kim SY. Refractive changes
of congenital entropion and epiblepharon on
surgical correction. Korean J Ophthalmol, 15:
32-7, 2001
［Ⅴ］
12） 江内田寛, 加宅田匡子, 八子恵子. Congenital hori-
zontal tarsal kinkの1例. 眼科臨床医報, 91: 560-2,
1997
［Ⅴ］
13） Naik MN, Honavar SG, Bhaduri A, et al. Con-
genital horizontal tarsal kink –a single-center
experience with 6 cases. Ophthalmology, 114:
1564-8, 2007
［Ⅴ］
14） 加藤まゆみ, 根本裕次, 坂上達志, 他. 下眼瞼のco-
genital horizontal tarsal kinkとその手術. 眼科臨
床医報, 93: 14-7, 1999
［Ⅴ］
15） Pereira MGP, Rodrigues MA, Rodrigues SAC.
Eyelid entropion. Seminars in Ophthalmology,
25: 52-8, 2010
［Ⅴ］
16） Pushker N, Meel R, Kaushal S, et al. Congenital
horizontal tarsal kink with microphthalmos cor-
rected by intermarginal suture tarsorrhaphy. J
Pediatr Ophthalmol Strabismus, 47: 51-3, 2010
［Ⅴ］
17） Zak TA. Congenital primary upper eyelid en-
tropion. J Pediatr Ophthalmol Strabisumus, 21:
69-73, 1984
［Ⅴ］
18） Sires BS. Congenital horizontal tarsal kink: clini-
cal characteristics from large series. Oph thalmic
plast Reconstr Surg, 15: 355-9, 1999
［Ⅴ］