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分子標的薬第1章1．EGFR阻害薬　　1．ざ瘡様皮疹　EGFR阻害薬に伴うざ瘡様皮疹は，元々無菌性であり発現が治療効果に相関することもあるため，症状と付き合いながら重篤化しないようにケアすることが重要である。スキンケアの基本は，「清潔」「保湿」「最小限の刺激」である。清潔　皮膚の汚れを洗い流すことが必要である。また，皮膚を傷つけないようにしっかりと洗浄剤を泡立てて，ゴシゴシとこすらずに泡で包み込むように愛護的に洗うようにする。洗い残しやすすぎ残しがないように洗い，清潔を保つことが必要である。保湿　皮膚のバリア機能を補うために，保湿は重要なケアであり，保湿薬をたっぷりと数回に分けて塗布する。具体的な保湿方法については，「皮膚乾燥　スキンケアのポイント（30ページ）」を参考されたい。最小限の刺激　皮膚が傷つくと症状が悪化したり，感染を併発したりすることがあるため，可能な限り皮膚への刺激を最小限にとどめることが重要である。紫外線による日焼けは炎症を引き起こすため，サンクリームを使用する，衣服などを工夫するなどし，皮膚が紫外線に曝露しないように調節することも大切である。また，男性の場合は，ひげそりも皮膚への負担となることがあるため，電気シェーバーを使用するなど，工夫が必要である。ることができるようにスキンケア方法やタイミング等を検討することが必要である。年齢や性別，スキンケアへの関心や経験等により，スキンケアのスキルは異なるため，患者の状況をよく把握し，継続できる方法をともに考えて指導することが重要である。ることがある。このような場合は，毛髪も絡まり，薬剤を塗布しても浸透せず症状は改善しくにい。そのため，この塊を除去することが必要となる。（市川智里）⑤ 泡立てたシャンプーでオリーブオイルをさっと落とし，タオル② 頭皮にオリーブオイルを優しくすり込み，塊をふやかす。で押さえ拭き，またはシャワーで優しく流す。③ 塊がはがれやすくなるまで，①と②を繰り返す。① 温タオルやシャワーで頭皮を湿らせる。④ オリーブオイルをすり込みながら，塊を優しく丁寧に剥がしていく。⑥ 副腎皮質ステロイド外用薬を塗布する。⑦ 塊が多い場合は，一度に全部はとりきれないこともあるため，自宅でも同様に優しく丁寧に除去するよう指導する。15●ざ瘡様皮疹のケア●指導のポイント　ざ瘡様皮疹のスキンケアの基本は「清潔」「保湿」「最小限の刺激」の3つであり，患者自身が実践す●頭皮ケアの手順　頭皮に出現したざ瘡様皮疹が重症化すると，皮脂や汗，血液，塗布した軟膏の残り等の塊が形成されスキンケアのポイント