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16■第1章　分子標的薬診断名：ざ瘡様皮疹重症度評価：Grade 1および 2，中等症原因薬剤：セツキシマブ支持療法： Very strong classの副腎皮質ステロイド（アンテベート®軟膏な〔概要〕30代男性。鼻腔腺様囊胞がん再発，多発肝転移。一次治療FP（フルオロウラシル，シスプラチン）＋ペムブロリズマブ療法を実施した。多発肺転移を指摘され病態進行と評価し，二次治療weeklyパクリタキセル＋セツキシマブ（パクリタキセル80 mg／m2，セツキシマブ　初回400 mg／m2, 2回目以降250 mg／m2）を開始した。予防的に保湿薬を外用していたが，2サイクル目から前額部に丘疹が現れたため，ざ瘡様皮疹Grade 1と診断した（1病日，図1）。図1　セツキシマブによるざ瘡様皮疹，Grade 1前額部に紅褐色の丘疹が散在する。浸潤は軽度にとどまり，そう痒を伴わない。リドメックス®軟膏外用を開始した。〔経過〕Medium classの副腎皮質ステロイド（リドメックス®軟膏）を外用したが，8病日に皮膚症状は増悪し，そう痒を伴った（図2）。このため，ざ瘡様皮疹Grade 2と診断し，副腎皮質ステロイド外用薬をvery strong classの副腎皮質ステロイド（アンテベート®軟膏）にランクアップ，ミノサイクリン100 mg／日内服を開始した。15病日，丘疹は軽減したため，リドメックス®軟膏へランクダウンし，ミノサイクリンを継続した。36病日，色素沈着主体になり，そう痒も消失した（図3）。パクリタキセルによる末梢神経障害Grade 3を生じたため，パクリタキセルを一段階減量したが，セツキシマブを減量することなく継続している。ど）外用，ミノサイクリン100 mg／日内服症例