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分子標的薬第1章1．EGFR阻害薬　　2．皮膚乾燥〔経過〕Strongest classの副腎皮質ステロイド（デルモベート®軟膏）外用を行い，抗アレルギー薬（アレジオン®）20 mg／日内服を開始した。15病日，セツキシマブを中止した。29病日，治療効果が現れ，疼痛，そう痒，睡眠障害は消失した。43病日，セツキシマブを一段階減量して再開し（80％へ減量），ロキシスロマイシン300 mg／日内服を併用して皮膚症状を予防した（図2）。その後，乾燥や疼痛なく，そう痒（VAS 2）に対してmedium classの副腎皮質ステロイド（リドメックス®軟膏など）を外用している。わずかにざ瘡様皮疹が散在するものの湿疹は再燃せず（図3），原病に対する薬物療法を継続し，SD（stable disease）を維持している。　セツキシマブ250 mg／m2を毎週投与した場合，自験例では乾燥・湿疹を認めなかった。しかし，倍量・隔週でセツキシマブを投与すると重篤な乾燥・湿疹が現れた。血中セツキシマブ濃度が上昇したことが示唆されたため80％へ減量し，至適濃度を検討した。　ミノサイクリンによる肝障害を生じたため，抗炎症作用をもつロキシスロマイシンを代替薬として選択し，ざ瘡様皮疹および湿疹・皮膚炎を予防した。　家族の協力を得て外用療法を継続し，皮膚の乾燥や皮膚症状を予防した。自験例では皮膚に対するセルフケアがなされ，がん薬物療法を再開・継続できた。図2　経過，43病日丘疹は消失し，線状に色素沈着が残存する。図3　経過，71病日セツキシマブ再開後，2サイクル実施した。色素沈着は淡くなり，湿疹・皮膚炎が再燃する兆しはない。毎日，家族がリドメックス®軟膏を外用し，乾燥も消失した。（平川聡史）27ここがポイント