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外科療法1） Lanza E, Palussiere J, Buy X, Grasso RF, Beomonte Zobel B, Poretti D, et al. Percutaneous image—guided cryoab-lation of breast cancer：a systematic review. J Vasc Interv Radiol. 2015；26（11）：1652—7.e1.［PMID：26342882］2） Simmons RM, Ballman KV, Cox C, Carp N, Sabol J, Hwang RF, et al；ACOSOG investigators. A phase Ⅱ trial exploring the success of cryoablation therapy in the treatment of invasive breast carcinoma：results from ACOSOG（Alliance）Z1072. Ann Surg Oncol. 2016；23（8）：2438—45.［PMID：27221361］3） Furusawa H, Namba K, Thomsen S, Akiyama F, Bendet A, Tanaka C, et al. Magnetic resonance—guided focused ultrasound surgery of breast cancer：reliability and effectiveness. J Am Coll Surg. 2006；203（1）：54—63.［PMID：16798487］4） Izzo F, Thomas R, Delrio P, Rinaldo M, Vallone P, DeChiara A, et al. Radiofrequency ablation in patients with primary breast carcinoma：a pilot study in 26 patients. Cancer. 2001；92（8）：2036—44.［PMID：11596017］5） Fornage BD, Sneige N, Ross MI, Mirza AN, Kuerer HM, Edeiken BS, et al. Small（＜or＝2—cm）breast cancer treated with US—guided radiofrequency ablation：feasibility study. Radiology. 2004；231（1）：215—24.［PMID：14990810］6） Tsuda H, Seki K, Hasebe T, Sasajima Y, Shibata T, Iwamoto E, et al. A histopathological study for evaluation of therapeutic effects of radiofrequency ablation in patients with breast cancer. Breast Cancer. 2011；18（1）：24—32.［PMID：20862572］7） Oura S, Tamaki T, Hirai I, Yoshimasu T, Ohta F, Nakamura R, et al. Radiofrequency ablation therapy in patients with breast cancers two centimeters or less in size. Breast Cancer. 2007；14（1）：48—54.［PMID：17244994］8） Chen J, Zhang C, Li F, Xu L, Zhu H, Wang S, et al. A meta—analysis of clinical trials assessing the effect of radio-frequency ablation for breast cancer. Onco Targets Ther. 2016；9：1759—66.［PMID：27042126］9） Ito T, Oura S, Nagamine S, Takahashi M, Yamamoto N, Yamamichi N, et al. Radiofrequency ablation of breast cancer：a retrospective study. Clin Breast Cancer. 2018；18（4）：e495—500.［PMID：29079443］10） Kinoshita T. RFA experiences, indications and clinical outcomes. Int J Clin Oncol. 2019；24（6）：603—7.［PMID：30859355］11） Furusawa H, Namba K, Nakahara H, Tanaka C, Yasuda Y, Hirabara E, et al. The evolving non—surgical ablation of breast cancer：MR guided focused ultrasound（MRgFUS）. Breast Cancer. 2007；14（1）：55—8.［PMID：17244995］検索キーワード・参考にした二次資料 「乳癌診療ガイドライン①治療編2018年版」の同クエスチョンの参考文献に加え，PubMedで“Primary Breast Cancer”，“radiofrequency”のキーワードで検索した。検索期間は2005年11月～2021年9月とし，84件がヒットした。この中から重要性の高いものを選択した。参考文献 したRFAの有効性の検証と標準化に向けた多施設共同研究が行われ，温存乳房内無再発生存割合を主要評価項目としてその有効性を前向きに検証している（UMIN000008675）10）。集束超音波療法に関しては，わが国ではFurusawaらにより，腫瘤径の中央値15 mm（5～50 mm）の乳癌に対し放射線非併用で集束超音波による熱凝固を行い，観察期間中央値14カ月（3～26カ月）で21人中粘液癌の1人に温存乳房内再発を認めたとの報告がみられる11）。Peekらの9編の論文のシステマティック・レビューによると，治療後の遺残腫瘍消失が46.2％（17～100％），10％以下の遺残が29.4％（0～53％）とばらつきが大きく，主な合併症は疼痛（40.1％），浮腫（16.8％）であった。集束超音波療法の問題点としては，コストと治療時間（78～240分）が挙げられている12）。Non—surgical ablationの今後の課題としては，直達手術との非劣性の検証，治療後の局所再発の予測や評価法，腋窩のマネージメント，温存療法よりも恩恵を受ける患者の選択などが挙げられている13）。以上より，乳癌に対するnon—surgical ablationは適応を限れば局所制御できる可能性はあるものの，現時点では臨床試験として実施されるべきであり，実地臨床としての実施は時期尚早である。FRQ 4 309