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髄芽腫6　これ以降の論文でも，主にIQの評価はWISK Ⅲ or ⅣとWAIS-Rが用いられるが，そもそも髄芽腫患者の場合小脳失調症状を後遺することが多く，それがFull scale IQの低下に影響している可能性も考える必要がある。したがって，純粋な認知機能低下の進行を捉えるためには，前方視的に縦断的に調査しIQでもどの要素が変化していくのかを評価することが必要である。　2000年代のCCG9892の知的予後に関する結果2）は，3～15歳で播種のない（標準リスク群）43例で全脳脊髄照射（CSI）23.4 Gy＋ブースト照射32.4 Gy，ビンクリスチン／lomustine（CCNU）／シスプラチンで治療した結果を，放射線治療後を起点に4年後まで経時的に調査した結果である。評価方法は，WISK-R／WISC-Ⅲ／WPPSI-R／SB4／McCarthyとさまざまである。ここではFull Scale IQが経時的に低下する（4.3／年）ことを示す一方で，男女差（女子の方がVerbal IQ低下が大きい），診断時の年齢による差（7歳未満では低下するが7歳以上では低下しない），Baseline IQでの差（IQ＞100では低下の程度が大きい）などを示している。　2000年代のもう一つの論文はSJMB96に登録された症例のうち111例での検討である3）。最大6年（平均3.14年）の経時的な認知機能評価を受けた。高リスク群（CSI：36～39.6 Gy）／標準リスク群（CSI：23.4 Gy）と診断時の年齢（7歳以上／7歳未満）で4群に分類された。化学療法は4サイクルの大量化学療法（シクロホスファミド／シスプラチン／ビンクリスチン）が行われた。認知機能評価の初回は手術摘出後（登録時）で，その後1，2，5年の段階で評価した。多変量解析の結果全体ではmean IQ（－1.59／y，p＝.006），読み（－2.95／y，p＜.0001），書き（－2.94／y，p＜.0001），算数（－1.87／y，p＝.003）とも低下したが，群間比較ではmean IQは高リスク群では低下したが（－3.00／y，p＝.004），標準リスクでは低下していなかった（－0.99／y，p＝.13）（ただし2群間に有意差はない）。また同様にmean IQは7歳未満群では低下したが（－3.05／y，p＝.0005），7歳以上群では低下しなかった（－0.61／y，p＝.37）（2群間に有意差あり）。治療線量より治療時年齢の方がIQ低下の要素として強いと示された。ただし研究全体の規模からすると評価を受けた登録例は少なく，評価方法に関しても年齢によってさまざまであった。　2010年代になるといくつかの前方視的コホート研究が発表されている。　1つ目はCOG A9961の標準リスク群に対する放射線治療（CSI 23.4 Gy／ブースト照射32.4 Gy）と大量化学療法（CCNU／シスプラチン／ビンクリスチン，またはシクロホスファミド／シスプラチン／ビンクリスチン）後の知的・学業予後に関する報告4）である。登録全体379例中110例について5年以上の経過で評価した。Baselineの評価は放射線治療から9カ月以内に施行された。評価方法は，IQに関してはWPPSI-R／WISC-Ⅲ／WAIS-R／WAIS-Ⅲを用い，学習能力評価にはWide Range Achievement Test Ⅲなどが用いられた。全症例をまとめたデータでFull Scale IQは5年間にわたり年間1.9ポイント低下した。IQおよび学習能力の低下は，男女差はなく，無言症の有無でFull Scale IQとPerformance IQおよびReadingで有意差があった。Baseline IQの方が高い（IQ＞100）方がFull Scale IQ低下の程度が有意に大きく，診断時7歳以上と7歳以下では7歳以下の症例のPerformance IQ低下率が有意に高く，摘出率では全摘群の方が低下率は高いが有意差はなかった。CQ 10　247