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中枢神経原発胚細胞腫瘍（CNS germ cell tumor)表1　中枢神経原発胚細胞腫瘍の腫瘍マーカー基準値2は病理学的にNGGCTに分類される成熟奇形腫は，臨床的予後を考慮して，ジャーミノーマとともに予後良好群として分類されている。　中枢神経原発胚細胞腫瘍における腫瘍マーカーの値と予後との関連については，NGGCTにおいてHCGの値による予後の差が有意であるとする報告はないが，AFPの値が高い症例は予後が悪いとされ8,9），特に1,000 ng／mLを超える症例は有意に予後不良であると報告されている8）。一方で，欧米のNGGCTの基準では，HCG産生を伴うジャーミノーマも含まれており，HCG産生を伴うNGGCTの臨床的予後が実際のNGGCTの予後を反映していない可能性があり，解釈に注意を要する。　また，HCGの測定法は国際的に必ずしも統一されておらず注意を要する。HCGは2つのサブユニット（α，β）で構成されホルモンとして機能するが，αサブユニットのアミノ酸配列がLH（黄体化ホルモン），FSH（卵胞刺激ホルモン），TSH（甲状腺刺激ホルモン）と共通の構造をしており免疫学的に交差するため，HCGの測定にはβサブユニットを認識する抗体を用いて測定する。一般に妊娠などの正常な状態ではα，βサブユニット双方からなるインタクトHCGのみが産生されるが，胚細胞腫瘍など腫瘍性疾患ではβサブユニットだけのHCGなどさまざまな非機能的なHCGが産生される。測定キットによって測定しているものが異なり，測定しているものがα，βサブユニットからなるインタクトHCGなのか，遊離したβ-HCGのみを測定しているのか，あるいはインタクトHCGとβ-HCGジャーミノーマNGGCT病理学的に絨毛上皮腫，卵黄囊腫瘍，胎児性癌を確認もしくはAFP＞25 ng／mLHCG＞50 IU／LHCG（あるいはβ-HCG）産生能にかかわらず，ジャーミノーマ細胞のみにて構成される腫瘍（ただしSTGCは含まれていてもよい）中等度悪性群a）未熟奇形腫b）悪性転化を伴う奇形腫c）混合腫瘍のうち，ジャーミノーマ＋奇形腫およびジャーミノーマあるいは奇形腫が主体で，少量の高度悪性群要素を含むもの高度悪性群a）絨毛上皮腫b）卵黄囊腫瘍c）胎児性癌d）混合腫瘍のうち，上記3腫瘍要素が主体のものe）病理学的診断は得ていないが，治療前の血清HCG値2,000 mIU／mL以上，あるいは血清AFP値が2,000 ng／mL以上の症例病理学的に絨毛上皮腫，卵黄囊腫瘍，胎児性癌を確認もしくはAFP＞10 ng／mLβ-HCG＞100 IU／L病理学的に絨毛上皮腫，卵黄囊腫瘍，胎児性癌を確認もしくはAFP＞25 ng／mLβ-HCG＞50 mIU／mL病理学的に絨毛上皮腫，卵黄囊腫瘍，胎児性癌を確認もしくはAFP＞5 ng／dLβ-HCG＞100 mIU／mLSIOP（Calaminus8））病理学的に確認かつAFP≦25 ng／mLHCG≦50 IU／LCOG（Goldman9））病理学的に確認 かつAFP≦10 ng／mLβ-HCG≦100 IU／L（Matsutani1））KoreaJapan（KSPNO-S05311））病理学的に確認かつAFP≦25 ng／mLβ-HCG≦50 mIU／mLTaiwan（Tai-Tong Wong12））病理学的に確認 かつAFP≦5 ng／dLβ-HCG≦100 mIU／mLCQ 1　57