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2 胆石性膵炎の診療方針1．上腹部に急性腹痛発作と圧痛がある。2．血中または尿中に膵酵素の上昇がある。3．超音波，CTまたはMRIで膵に急性膵炎に伴う異常所見がある。上記3項目中2項目以上を満たし，他の膵疾患および急性腹症を除外したものを急性膵炎と診断する。ただし，慢性膵炎の急性増悪は急性膵炎に含める。ERCP/EST；endoscopic retrograde cholangiopancreatography with or without endoscopic sphincterotomy注）胆石性膵炎症例にERCP/ESTを行う際には，膵管造影を可能な限り回避することが望ましい。 表1 　急性膵炎の診断基準（厚生労働省難治性膵疾患に関する調査研究班2008年）注）膵酵素は膵特異性の高いもの（膵アミラーゼ，リパーゼなど）を測定することが望ましい。（文献1より引用）2． 胆石性膵炎の診療方針25