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各　論

Stage 0

～StageⅢ大腸癌の治療方針

1

1

）内視鏡治療

内視鏡的切除

経過観察

病理診断

外科的切除

内視鏡的一括

切除不可能

cTis癌，cT1癌

内視鏡的一括

切除可能

cTis癌または

cT1軽度浸潤癌

cT1高度浸潤癌

〔cTis癌またはcT1癌の治療方針〕

・リンパ節転移の可能性がほとんどなく，腫瘍が一括切除できる大きさと部位にある。

内視鏡的切除の適応基準

　（1）粘膜内癌，粘膜下層への軽度浸潤癌。
　（2）大きさは問わない。
　（3）肉眼型は問わない。

・本法は内視鏡的に大腸の病巣部を切除し，切除組織を回収する方法である。
・ 治療法にはスネアポリペクトミー（ポリペクトミー）

1

）

注1

，内視鏡的粘膜切除術（EMR：

endoscopic mucosal resection

）

2,3

）

注2

と内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD：endoscopic sub-

mucosal dissection

）

3,4

）

注3

，また，ESDの亜型としてprecutting EMR

5

）

注4

，hybrid ESD

5

）

注5

がある。

・ 内視鏡治療の適応と治療法を決める際には，腫瘍の大きさ，予測壁深達度，形態に関する

情報が不可欠である。

適応の原則