14

　

各　論

部分に関しての分割切除を行ってもよいが，一般的に分割切除では不完全切
除率が高く，局所再発率が高いことに留意する。また正確な組織学的判定が
困難となるような多分割切除は避けるべきである

3）

。

5

　内視鏡的切除後は，切除局所を詳細に観察し遺残病変の有無を確認する。

　　・遺残病変の診断には色素撒布・拡大観察が有用である

9）

。

　　・ 粘膜内病変の遺残があれば追加治療（内視鏡的追加切除，ホットバイオプ

シー，焼灼など）を行う。

6

　内視鏡治療後の経過観察

11,12）

　　・ pTis癌で分割切除，水平断端陽性の場合には，6カ月前後に大腸内視鏡検査

にて局所再発の有無を調べる。

（CQ 3）

　　・ pT1癌で経過観察する例では，局所再発のみでなくリンパ節再発や遠隔転移

再発の検索も必要であり，内視鏡検査に加えてCT検査などの画像診断や腫
瘍マーカーなどを用いた経過観察が必要である。

（CQ 3）

　　・ pT1癌内視鏡治療後の再発は3年以内であることが多いが，それ以上遅れて

再発することもあり注意が必要である

13）

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