66

　　

6．病理診断

ｆ．索状　trabecular

　異型上皮様細胞が索状配列するもの（図8）。

ｇ．多形型　pleomorphic

　多形性を示す細胞や巨細胞が目立つもの。より予後が悪い（図9）。

ｈ．明細胞型　clear cell

　グリコーゲンや脂質の貯留により淡明な細胞質を有するもの。腎細胞癌などとの鑑別が必要な場合
がある（図10）。

ｉ．脱落膜様　deciduoid

　豊富な好酸性～両染性な細胞質をもち，子宮内膜の脱落膜細胞様の形態を示すもの（図11）。

ｊ．腺様囊胞型　adenoid cystic

　唾液腺の腺様囊胞癌と同様の篩状構造が目立つもの（図12）。

k

．印環細胞型signet ring

　細胞質内粘液のため核が偏在した形態を示すもの。極めて稀である。

l

．小細胞型　small cell

　異型小型細胞の充実性・びまん性増殖を示すもの。小細胞癌やPNET/Ewing肉腫などとの鑑別が必
要。詳細に検索すると通常の上皮型成分があることが多い（図13）。

m

．ラブドイド　rhabdoid

　豊富な細胞質と偏在核をもつ細胞が，接着せずに，あるいは緩い結合性を示しつつ増殖するもの。
細胞質には硝子化した胞体内封入体様構造が存在する（図14）。

n

．移行型　transitional

　異型細胞が接着してシート状に増殖しているが，細胞形態が若干，紡錘形化しているもの。上皮型
あるいは肉腫型中皮腫との異同が問題となる場合がある（図15）。

図3．上皮型中皮腫：腺管乳頭状

異型上皮様細胞が乳頭状および腺管形成を示して増
殖する。

図4．上皮型中皮腫：微小乳頭状

異型上皮様細胞が線維血管性の間質を伴わず，小乳
頭状構造を示す。本構築があるとリンパ管侵襲しや
すい傾向がある。