維性結合織で取り囲まれる。まれに，乳管上皮または筋上皮の一方または両方が癌化す

ることがあり，悪性成分を伴う腺筋上皮腫あるいは悪性腺筋上皮腫として，悪性腫瘍に

分類される。

6．その他　Others

唾液腺型腫瘍（多形腺腫pleomorphic adenoma），皮膚付属器型腫瘍（アポクリン腺腫

apocrine adenoma，汗管腫様腫瘍syringomatous tumor）などがまれに認められる。

＊異型上皮内病変atypical intraepithelial lesion（図13〜18）

癌の基準は満たさないが上皮に異型を伴う病変として，平坦型上皮異型（flat

epithelial atypia；FEA）， 異型乳管過形成（atypical ductal hyperplasia；ADH），

異型小葉過形成（atypical lobular hyperplasia；ALH）がある。単独で，または良性

病変に付随して認められることがあり，浸潤性乳癌発生のリスク病変や前癌病変として

の意義が議論の対象となっている。

B．悪性腫瘍　Malignant tumors（Carcinomas）

本分類における乳癌分類の大綱は次のごとくである。

1）乳癌を非浸潤癌，微小浸潤癌，浸潤癌およびPaget病に大別する。

2）非浸潤癌を乳管癌と小葉癌，浸潤癌を乳管癌と特殊型にそれぞれ分ける。

3）浸潤性乳管癌はさらに腺管形成型，充実型，硬性型，その他の4つに分ける。

1．非浸潤癌　Noninvasive carcinoma

乳管小葉系にとどまり癌細胞が間質へ浸潤していないものをいう。

a．非浸潤性乳管癌　Ductal carcinoma in situ（DCIS）（図19〜26）

乳管内増殖を示す癌で，間質への浸潤がみられないものをいう。多種多彩な組織構

築を示し，代表的なものは乳頭型（papillary type），篩状-乳頭型（cribriform-papil-

lary type），篩状型（cribriform type），充実型（solid type），面疱型（comedo type）

である。アポクリン化生を伴うことがある。充実-乳頭型（solid-papillary type）は

神経内分泌への分化を伴うことが多い。

注1：Noninvasive ductal carcinomaと同義語である。
注2：

囊胞内癌（intracystic carcinoma）は非浸潤性乳管癌に含まれる。

注3：被包型乳頭癌（encapsulated papillary carcinoma）で明らかな間質浸潤を伴わない

ものは非浸潤性乳管癌に含まれる。浸潤を伴うものは，浸潤の程度により微小浸潤癌
あるいは浸潤癌に分類される。

第1章　乳腺腫瘍の組織学的分類

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