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6. 気管支鏡診断

III

．非早期肺癌の内視鏡所見分類

　腫瘍の増殖形態を総合的に，図4のごとく，A. 粘膜型（上皮層および上皮下層を破壊して増殖
する）と，B. 粘膜下型（粘膜下に浸潤増殖する）およびC. 壁外型に分類した。さらに，粘膜型を
①表層浸潤型，②結節隆起型，および③ポリープ型とした。
　腫瘍の増殖により形成される気管支鏡所見を表2に示した。腫瘍所見は腫瘍そのものによる

「直接所見」と，腫瘍による二次的変化である「間接所見」とに区別した。これらの所見記載は表2

の記号を組み合せて用いる。
　粘膜型は中心型（肺門型）扁平上皮癌に，粘膜下型は末梢発生の腺癌，扁平上皮癌，大細胞癌，
小細胞癌に観察されることが多い。図5～20に非早期肺癌，その他の悪性腫瘍，および鑑別を要
する良性腫瘍の内視鏡所見を示す。

表2．非早期肺癌の内視鏡所見

Ⅰ．直接所見
Ⅱ．間接所見

 a 

．凹凸不整

 b 

．血管の怒張

 c 

．壊死・白苔

 d 

．潰瘍

 e 

．発赤

 f 

．出血

 g 

．狭窄

 h 

．閉塞

 i 

．粘膜襞の肥厚・消失

 j 

．腫脹（浮腫）

 k 

．軟骨輪の不明瞭化

 l 

．分岐の開大・鈍化・肥厚

図4．腫瘍増殖形態からみた内視鏡所見分類

A.

B.

C.

（1）

（2）

（3）