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5. 細胞診

が不明瞭で，厚い細胞質，細胞質の空隙を有することもある。構造的には細胞集塊の辺縁が平滑
な場合や，集塊辺縁からの核の突出，不規則な重積がみられる場合があり，非角化扁平上皮癌細
胞との鑑別点になる。標本上の一部に乳頭状集塊，微小乳頭状構造，シート状集塊，腺腔様構造，
円柱状細胞の柵状配列，印環細胞様形態がみられる場合は，腺癌を推定する重要な構造あるいは
細胞所見であるため，細胞所見欄に付記するのが望ましい。粘液様背景や粘液を有する細胞集塊
では，浸潤性粘液性腺癌やコロイド腺癌などが推定される。
　微小乳頭型腺癌では，小型単調な細胞により形成される細胞集塊がみられ，構成細胞数が3～
20

個程度で，立体的で結合性の強い，花冠状ないし球状～桑実状の小型集塊という特徴を示す。

通常は，小型単調な細胞がシート状集塊ないし敷石状に出現する腺癌像の中に認められる。細胞
の多くは圧縮された感があり，周囲の細胞よりもさらに小型である。
　浸潤性粘液性腺癌では，大型の平面的集塊で出現し，配列は規則的で極性がある。亀甲状や蜂
巣状を示すことがある。高円柱状の細胞，明瞭な細胞境界，細胞質内の粘液，核の切れ込みない
し「しわ」を認める。クロマチンの増量は軽度である。粘液様背景を認める。喀痰標本では比較的

図3．腺癌，擦過，中拡大

円柱状細胞の柵状配列がみられる立体的重積性集塊。

図4．腺癌，擦過，強拡大

ライトグリーン好性の細胞質。細顆粒状に増量したク
ロマチン，円形の核小体。

図1．腺癌，喀痰，中拡大

ライトグリーン好性の細胞質を有した立方状細胞が立
体的重積性集塊を形成。

図2．腺癌，喀痰，強拡大

泡沫状細胞質，細顆粒状クロマチン，明瞭な核小体を
有する細胞の腺様配列。