DC 3　

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1

疾患概念

CQ

ử

DC 3　Borderline resectable膵癌とは何か？

ステートメント

1．日本膵臓学会膵癌取扱い規約委員会により『膵癌取扱い規約』

（第7版）が発刊され，

resectabilityは局所の浸潤の程度と遠隔転移の有無などによりresectable（切除可
能），borderlineresectable（切除可能境界），unresectable（切除不能）に分類す
ることが提唱された。Borderlineresectable膵癌は，表1の如く定義され，これ
を用いることを提案する。

〔推奨の強さ：2，エビデンスレベル：B，合意率：100％〕

2．Borderlineresectable膵癌の診断には，造影MDCTにて評価することを推奨する。

〔推奨の強さ：1，エビデンスレベル：B，合意率：97.4％〕

3．微小肝転移ならびに腹膜播種の検出には，審査腹腔鏡が有用であるので，必要に応

じて施行し評価することを提案する。

〔推奨の強さ：2，エビデンスレベル：B，合意率：100％〕

［合意投票の経緯］

ステートメント2について，当初，「MDCT」であったが，「造影MDCT」として合意投票を行った。

■

解　説

1．Borderline resectable膵癌の定義

遠隔転移を認めない膵癌は，その局所進展度により，resectable膵癌，borderline resectable

膵癌，unresectable膵癌の3つに分類される 

1─3）

。Borderline resectable膵癌とは，外科的切

除を施行しても高率に癌が遺残し（組織学的癌遺残：R1，肉眼的癌遺残：R2），切除による

表1　Borderline resectable膵癌

BR

標準的手術のみでは組織学的に癌遺残のあるR1切除となる可能性が高いもの。
門脈系と動脈系の浸潤により細分する。

BR-PV

（門脈系への浸潤のみ）

SMA，CA，CHAの接触や浸潤の所見がないもので，SMV

/

PVと腫瘍との接

触が180度以上あるもの，あるいは，SMV

/

PVの閉塞を認めるが，浸潤の範囲

が十二指腸下縁をこえないもの。

BR-A

（動脈系への浸潤あり）

SMAあるいはCAに180度未満の接触があるが，狭窄・変形は認めないもの。
CHAの浸潤を認めるが，固有肝動脈やCAへの浸潤を認めないもの。

BR：borderline resectable（切除可能境界），CA：腹腔動脈，CHA：総肝動脈，PV：門脈，SMA：上腸間
膜動脈，SMV：上腸間膜静脈

〔日本膵臓学会 編．膵癌取扱い規約第7版，金原出版，2016. 

15）

より引用〕