7

アルゴリズム

アルゴリズム7　インスリノーマの切除

アルゴリズム8　ガストリノーマの切除

術前診断と術中所見を

併せて判断

2cm以下 and 

浸潤所見なし

核出術

腫瘍の確認ができない場合

主膵管損傷の可能性小

3mm以上

主膵管損傷の可能性大

3mm以下

リンパ節郭清を伴う

定型的膵切除

膵部分切除

分節切除

膵尾部切除

（脾温存・腹腔鏡も考慮）

閉腹して再検査（SASIテスト）

　•微小インスリノーマ

　•ラ島過形成

　•nesidioblastosis

2cm以上 and/or 

浸潤傾向

多発

膵管拡張を伴う

リンパ節転移

術前診断と術中所見を

併せて判断

十二指腸ガストリノーマ

膵ガストリノーマ

十二指腸腫瘍切除

　•膵頭十二指腸切除

　•十二指腸部分切除

＋リンパ節郭清

膵腫瘍切除

　•膵頭十二指腸切除

　•膵体尾部切除

　•膵中央切除

　•膵部分切除

＋リンパ節郭清