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アナフィラキシーへの対応をマスターする1←←←←──33（表 2）。アナフィラキシーと判断するのは，グレード 2 以上の症状がみられるときである。・・症状進行が速い場合は致死的反応となることがあり注意する。心/呼吸停止までの中央値は薬物 5 分，ハチ毒 10 分，食物 15 分という報告があった3）。・・アナフィラキシーと迷う症状として喘息急性増悪，パニック発作，迷走神経反射がある（表 3）。表 2　臨床症状による重症度分類グレード 1（軽症）臨床症状紅斑・蕁麻疹・膨疹部分的瘙痒軽い瘙痒（自制内）口唇，眼瞼腫脹部分的口腔内，咽頭違和感口，のどのかゆみ，違和感腹痛弱い腹痛嘔吐・下痢嘔気，単回の嘔吐・下痢咳嗽，鼻汁，鼻閉，くしゃみ間欠的な咳嗽，鼻汁，鼻閉，くしゃみ喘鳴，呼吸困難脈拍，血圧意識状態元気がない（柳田紀之ほか．日小児アレルギー会誌 2015；29：655-64 より）グレード 2（中等症）全身性強い瘙痒（自制外）顔全体の腫れ咽頭痛強い腹痛（自制内）複数回の嘔吐・下痢持続する強い咳き込み，犬吠様咳嗽断続的な咳嗽明らかな喘鳴，呼吸困 難，チ ア ノ ー ゼ，呼 吸 停 止，SpO2≦92％，締めつけられる 感 覚，嗄 声，嚥 下困難聴診上の喘鳴，軽い息苦しさ頻脈（＋15 回/分），血圧軽度低下，蒼白不 整 脈，血 圧 低 下，重度徐脈，心停止眠気，軽度頭痛，恐怖感グレード 3（重症）持続する強い腹痛（自制外）繰り返す嘔吐・便失禁ぐったり，不穏，失禁，意識消失皮膚・粘膜症状消化器症状呼吸器症状循環器症状神経症状血圧低下：1 歳未満＜70 mmHg，1-10 歳＜［70 mmHg＋（2×年齢）］，11 歳 - 成人＜90 mmHg血圧軽度低下：1 歳未満＜80 mmHg，1-10 歳＜［80 mmHg＋（2×年齢）］，11 歳 - 成人＜100 mmHg