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■ 皮膚粘膜症状＋呼吸/循環器/消化器症状のいずれか：アレルゲン曝露関係■ アレルゲン曝露＋血圧低下か気管支れん縮 or 喉頭症状（上気道閉塞症状）：■ 頻脈/顔色不良（蒼白）がポイント：認められればアナフィラキシー対応■ はじめは末梢冷感/CRT（capillary refill time）が正常。異常があれば循環32アレルゲン曝露，皮膚粘膜症状の有無に注目なくアナフィラキシーアナフィラキシー・・アナフィラキシーではあらゆる症状が出現しうる。皮膚症状は約 90％に出現し頻度が多いが2），初期には出現しないこともある。・・筆者の経験でも重症の呼吸器・循環器症状が先行し，アドレナリン筋注で症状が軽快した後，皮膚症状が出現することがある。「皮膚症状がないのでアナフィラキシーではない」は間違い。・・循環症状の判断は難しい。血圧は測定困難/できない場面も多い。（アドレナリン筋注＋ルート確保/急速補液）■ 頻脈を啼泣や興奮のせいと決めつけるのはキケン（表 1）。基準以上であれば何かあると思って対応する不全の徴候・・臨床症状による重症度分類を参照し，アナフィラキシーかどうか判定する表 1　小児の SIRS 基準 □アナフィラキシー重症度を見抜く呼吸数白血球数＞50＞34,000＞40＞19,500 or ＜5,000＞34＞17,500 or ＜5,000＞22＞15,500 or ＜6,000＞18＞13,500 or ＜4,500＞14＞11,000 or ＜5,000心拍数年 齢頻 脈徐 脈＞180＜110＞180＜100＞180＜90＞140NA＞130NA＞110NA（B Goldstein et al. Pediatr Crit Care Med 2005；6：2-8 より）血 圧＜59＜79＜75＜74＜83＜900-1 週1 週-1 カ月1 カ月-1 歳2-5 歳6-12 歳13-18 歳