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128● GoldsteinのSIRS基準*●臓器障害の定義*白血球数×103/■L>50>40>34>22>18>14>34>19.5 or <5>17.5 or <5>15.5 or <6>13.5 or <4.5>11 or <4.5所 見収縮期血圧†mmHg<65<75<100<94<105<117生後1週間1週〜1カ月1カ月〜1歳2-5歳6-12歳13-18歳臓 器心血管系呼 吸神 経血 液腎 臓■ クレアチニンが年齢基準値上限>2倍 ないし ベースライン>2倍肝 臓NA:not applicable*最小値のカットオフは5パーセンタイル,最大値のカットオフは95パーセンタイル 診断には体温か白血球数の異常を含むこと† 収縮期血圧の基準は高すぎるという指摘があり,Erratumが出されている(上から順に<59,(文献1より)<79,<75,<74,<83,<90)。が,これでも高い * 感染症が原因でSIRS基準に合致し,呼吸ないし心血管異常があるか,その他臓器2つ以上の異常があれば重症敗血症,またSIRS基準に合致し,心血管異常があれば敗血症性ショックとする心拍数(回/分)呼吸数(回/分)頻 脈徐 脈>180<100>180<100>180<90NA>140NA>130>110NA年 齢体 温>38.5℃or<36.0℃1時間で40mL/kgのボーラスを投与したにもかかわらず,下記のいずれかを認める■ 血圧が年齢の5パーセンタイル未満か,収縮期血圧が年齢の2SD未満■ 血圧を正常に保つために,血管作動薬(DOA>5 γか,DOB,Ad,NA)が必要■ 下記の2つ以上に合致する ▶ 説明のつかない代謝性アシドーシス(BE>5.0mEq/l) ▶ 動脈血乳酸値>正常上限2倍 ▶ 乏尿<0.5mL/kg/hr ▶ CRT延長>5秒 ▶ 末梢と中枢体温の差>3℃下記のいずれかを認める■ チアノーゼ性心疾患や肺疾患が無いにもかかわらずPaO2/FiO2<300■ PaCO2>65torr ないし ベースラインより20mmHg高い■ 酸素投与を減らした結果,酸素投与が必要な状態であるとわかる,ないし酸素飽和度≧92%を保つためにFIO2>0.5を必要とする■ 人工呼吸管理(非侵襲性も含む)を要する下記のいずれかを認める■ GCS≦11■ GCSをベースラインから3点以上減らすような意識状態の急激な悪化■ 血小板数<80×103/■L ないし 慢性的な血液疾患や担癌患者において過去3日に記録された血小板数最高値より50%減少■ PT-INR>2下記のいずれかを認める■T-Bil≧4mg/dL(新生児以外)■ALTが年齢基準値上限>2倍(文献1より)

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