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〓参考文献 1） Leblond V, et al. Treatment recommendations from the Eighth International Workshop on Waldenström’s 推奨グレードカテゴリー1症候性過粘稠度症候群を合併した場合においては，速やかに血漿交換を行うことが推奨される1,2）。また，リツキシマブ（R）を含む治療を行う場合は，治療前の血清IgM値が4,000 mg/dL以上の症例においては，IgM flareを回避するために血漿交換を行う1-3）。血漿交換のみでは抗腫瘍効果は得られないため，速やかに化学療法を施行する必要がある1-6）。また，治療介入後のいかなる時期においても，症候性の過粘稠度症候群，クリオグロブリン血症，寒冷凝集素症の溶血発作を合併した際には，速やかに血漿交換を施行する3）。LPL/WM　　▶261Macroglobulinemia. Blood. 2016; 128（10）: 1321-8.（レビュー） 2） Padmanabhan A, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice - Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Eighth Special Issue. J Clin Apher. 2019 ; 34（3） : 171-354.（ガイドライン） 3） Castillo JJ, et al. Consensus treatment recommendations from the tenth International Workshop for Waldenstr?m Macroglobulinaemia. Lancet Haematol. 2020 ; 7（11） : e827-37.（レビュー） 4） Treon SP, et al. Paradoxical increases in serum IgM and viscosity levels following rituximab in Walden-strom’s macroglobulinemia. Ann Oncol. 2004 ; 15（10） : 1481-3.（3iiiD） 5） Ghobrial IM, et al. Initial immunoglobulin M ‘flare’ after rituximab therapy in patients diagnosed with Waldenstrom macroglobulinemia: an Eastern Cooperative Oncology Group Study. Cancer. 2004 ; 101（11） : 2593-8.（3iiiD） 6） Treon SP, et al. Primary therapy of Waldenström macroglobulinemia with bortezomib, dexamethasone, and rituximab : WMCTG clinical trial 05-180. J Clin Oncol. 2009 ; 27（23） : 3830-5.（3iiiDiv）CQ 2症候性WMに対して血漿交換は勧められるか●解説症候性過粘稠度症候群を合併した場合，およびリツキシマブを含む治療前の血清IgM値が4,000 mg/dL以上の場合においては血漿交換を実施し，その後速やかに化学療法を施行することが推奨される。